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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試復習考前刷題(血液系統(tǒng)科目完結篇)

    2020-07-24 14:19 醫(yī)學教育網
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    男,19歲。拔牙后出血不止2天。查體:心肺及肺部未見異常。實驗室檢查:Hb115g/L,WBC5.4×109/L,PLT130×109/L,PT11s(正常對照13s),APTT65s(正常對照38s),TT16s(正常對照17s)。該患者最可能的原因是

    A.纖維蛋白原缺乏

    B.維生素K缺乏

    C.凝血因子Ⅹ缺乏

    D.凝血酶原缺乏

    E.凝血因子Ⅸ缺乏

    【答案】E

    患者,女,16歲。近3天雙下肢伸側出現紫癜,分批出現兩側對稱、顏色鮮紅,伴腹痛及關節(jié)痛,血小板160×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血時間正常。應首先考慮

    A.過敏性紫瘢

    B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

    C.急性白血病

    D.再生障礙性貧血

    E.血友病

    【答案】A

    男,32歲。反復皮膚紫癜1個月,加重并腹痛2天。查體:四肢皮膚散在紫瘢,心肺未見異常,腹平軟,臍周輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音6次/分。臨床診斷為過敏性紫癜。

    1.根據目前的臨床資料,首選考慮最可能的臨床類型是

    A.單純型

    B.腎型

    C.混合型

    D.Schonlein型

    E.Henoch型

    【答案】E

    2.可證實上述診斷類型的檢查結果是

    A.大關節(jié)腫脹,有壓痛

    B.尿常規(guī)異常(血尿、蛋白尿、管型尿)

    C.糞常規(guī)異常(有紅細胞,隱血陽性)

    D.糞隱血陽性、尿沉渣鏡檢紅細胞6-8/Hp

    E.毛細血管脆性試驗

    【答案】C

    3.該患者目前不適合的治療藥物是

    A.維生素C

    B.潑尼松

    C.蘆丁片

    D.山莨菪堿

    E.低分子肝素

    【答案】E

    女性,26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來就診?;濸LT35×10?/L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

    1.體征支持ITP診斷的是

    A.皮膚有略高出皮面的紫癜

    B.面部蝶形紅斑

    C.口腔潰瘍

    D.下肢肌肉血腫

    E.脾臟不大

    【答案】E

    2.支持ITP診斷的實驗室檢查是

    A.凝血時間延長

    B.血塊收縮良好

    C.抗核抗體陽性

    D.骨髓巨核細胞增多,產板型增多

    E.骨髓巨核細胞增多,幼稚顆粒型增多

    【答案】E

    3.該患者的首選治療是

    A.糖皮質激素

    B.脾切除

    C.血小板輸注

    D.長春新堿

    E.達那唑

    【答案】A

    女,50歲。高熱,寒戰(zhàn)5天,意識模糊1天。既往體健。查體:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑,雙肺未見異常,心率120次/分,律齊,腹軟,肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查:Hb100g/L,WBC25.3×10?/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長,PT18秒(正常對照13秒),INR2.1,血纖維蛋白原定量108g/L。診斷為大腸埃希菌敗血癥,可能合并DIC。

    1.下述檢查對確診DIC意義不大的是

    A.復查血纖維蛋白原定量

    B.復查血小板數

    C.血小板功能

    D.APTT

    E.FDP測定

    【答案】C

    2.下列能反映DIC纖溶情況的檢查是

    A.血纖維蛋白原測定

    B.凝血因子Ⅷ測定

    C.PC、PS測定

    D.AT-Ⅲ測定

    E.D二聚體測定

    【答案】E

    3.本例確診DIC,需立即進行下列治療,除了

    A.抗感染

    B.抗休克

    C.肝素抗凝

    D.抗纖溶

    E.輸新鮮冰凍血漿

    【答案】D

    關于急性失血患者的輸血,正確提法是

    A.用等量的全血補充所估計的失血量

    B.在晶體液膠體液擴容的基礎上,適當輸注全血

    C.在晶體液膠體液擴容的基礎上,合理輸血(主要是輸紅細胞)

    D.先輸注血漿補充血容量,再輸注紅細胞糾正貧血

    E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

    【答案】C

    男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200毫升時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)

    A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

    B.溶血性輸血反應

    C.過敏反應

    D.細菌污染反應

    E.循環(huán)超負荷

    【答案】B

    女性,55歲。因子宮癌入院準備進行全子宮切除。患者曾有輸血并出現過敏反應的病史。Hb100g/L,血小板100×10?/L?,F準備術中用血,最好是選用

    A.新鮮全血

    B.濃縮紅細胞

    C.紅細胞懸液

    D.洗滌紅細胞

    E.紅細胞懸液和血漿

    【答案】D

    —產婦分娩時產道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L。因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是

    A.輸注全血2單位

    B.輸注紅細胞懸液2單位

    C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

    D.加強飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品

    E.輸注人血白蛋白

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