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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析練習題肺炎/膿胸的評分標準”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了考試練習題:
一、初步診斷(3分)
1.右上肺肺炎(僅答“肺炎”得1分)。(2分)
2.急性膿胸(右側)。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.右上肺肺炎
①青年男性,急性起病,咳嗽、咳膿痰,伴發(fā)熱。(1分)
②白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例明顯增高。(1分)
③2周前胸片右肺上葉大片狀陰影。(1分)
2.急性膿胸(右側)
①右側肺炎,伴胸痛(胸膜性胸痛)。(1分)
②查體:胸腔積液體征(叩診呈濁音,呼吸音減弱)。(0.5分)
③影像學:1周前胸片右側胸腔均勻密度增高影,肋膈角消失,超聲檢查:右側胸腔大量積液,部分回聲不均,有絮狀物沉積。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.肺結核。(1.5分)
2.肺膿腫。(1.5分)
3.其他類型胸腔積液。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.病原學檢查(痰培養(yǎng)+藥敏試驗,痰涂片抗酸染色,血培養(yǎng))。(2分)
2.動脈血氣分析。(0.5分)
3.行胸穿常規(guī)及生化檢查,病原學檢查。PPD試驗。(1.5分)
4.肝、腎功能,血電解質(zhì),血糖。(0.5分)
5.必要時胸部CT。(0.5分)
五、治療原則(5分)
1.休息、退熱、止咳、營養(yǎng)支持。(1分)
2.靜脈點滴廣譜抗生素,并根據(jù)藥敏實驗調(diào)整。(2分)
3.胸腔穿刺排膿(必要時閉式引流)。(1.5分)
4.防治并發(fā)癥。(0.5分)
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