“熊貓血”——大家聽說過嗎？熊貓血又叫RH陰性血，是指RH陰型血，非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見，被稱為“熊貓血”。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱，人類紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時(shí)，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性，用Rh（-）表示。中國(guó)人中，多數(shù)人是Rh陽性，只有千分之幾的概率能碰到“熊貓血”，話說，如果在戰(zhàn)爭(zhēng)年代，一名Rh陰性的戰(zhàn)士受重傷，發(fā)生大失血，恰巧周圍沒有跟他血型一樣的小伙伴，血庫(kù)沒有Rh陰性血，是不是等待他的是去見“馬克思”了呢？不，我覺得還可以救一救，能不能考慮一下自身輸血？  

自身輸血是指采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況下需要的一種輸血療法。用自己的血液或血液成分回輸給自己，不但可以節(jié)約血液資源，減少同種異體輸血，還可以避免發(fā)生輸血傳播疾病、同種異體免疫性輸血反應(yīng)和免疫抑制等。自身輸血已成為一種合理、科學(xué)、安全、有效的輸血方法。近年來，已有相當(dāng)一部分異體輸血被自身輸血所取代。  

自身輸血可分為：  

①儲(chǔ)存式自身輸血；  

②稀釋式自身輸血；  

③回收式自身輸血。  

1.儲(chǔ)存式自身輸血就是把患者自身血液預(yù)先儲(chǔ)存起來，以備將來自己需要時(shí)應(yīng)用。目前應(yīng)用最廣泛的是在擇期手術(shù)前，抽取一定量的自身血液預(yù)先儲(chǔ)存在輸血科（血庫(kù)），待手術(shù)中（后）需要時(shí)，再回輸給患者。  

我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（2000年版）附件二“自身輸血指南”規(guī)定：只要患者身體一般情況好，Hb＞110g/L或Hct＞0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合儲(chǔ)存式自體輸血。Hb＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。  

2.稀釋式自身輸血通常指急性等容性血液稀釋，它是在患者麻醉后，臨手術(shù)前或手術(shù)主要出血步驟前，經(jīng)靜脈采集患者一定量的自身血液，在手術(shù)室常溫下短暫儲(chǔ)存，同時(shí)輸注等量的晶體液和膠體液以維持正常的血容量，所采集的血液在術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者。  

患者身體一般情況好，Hb≥110g/L（Hct≥0.33），估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行急性等容血液稀釋。  

3.回收式自身輸血回收式自身輸血就是用嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)與適當(dāng)?shù)难夯厥昭b置，將患者在手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在手術(shù)野或體腔內(nèi)無污染的血液回收，經(jīng)抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后，于術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者本人的一種輸血方法。  

目前，回收式自身輸血是最常用的自身輸血方式，在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用，適用于創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷伴隨大量失血及各種手術(shù)，尤其是那些出血量較大的肝臟外科、心臟血管外科、整形外科、急診創(chuàng)傷外科及器官移植等手術(shù)。將手術(shù)中或手術(shù)后流出的血液收集、再輸注，可以使患者流出的自身血液不白白浪費(fèi)，節(jié)約血液資源并減少對(duì)異體血液的需求量。戰(zhàn)時(shí)與平時(shí)救治大出血患者，如一時(shí)找不到相合的血源，回收式自身輸血是一種應(yīng)急措施。血源不足時(shí)，回收式自身輸血是幫助需血量大的手術(shù)得以順利進(jìn)行的有效手段。  

但是，回收式自身輸血有禁忌證：  

①血液流出血管外超過6小時(shí)；  

②懷疑血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染；  

③懷疑血液被癌細(xì)胞污染；  

④流出的血液嚴(yán)重溶血，這種情況下，只能借助“外來幫手”了。  

通過以上三種方式，我們就可以“自給自足”搞定輸血問題！

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