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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)-環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害

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    環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下: 

    1. 環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)健康影響的因素污染物對(duì)健康損害的性質(zhì)與程度主要取決于污染物、機(jī)體和環(huán)境三方面因素的聯(lián)合效應(yīng)。 

    (1)污染物因素: 

    ①污染物的理化性質(zhì); 

    ②污染物的作用劑量(暴露濃度或強(qiáng)度); 

    ③污染物的作用時(shí)間。 

    1)劑量-效應(yīng)關(guān)系:對(duì)個(gè)體而言,指化學(xué)物質(zhì)的攝入量與攝入該化學(xué)物質(zhì)的生物機(jī)體呈現(xiàn)某種生物學(xué)效應(yīng)程度之間的關(guān)系。 

    2)劑量-反應(yīng)關(guān)系:是對(duì)群體而言,指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某一生物學(xué)效應(yīng)并達(dá)到一定程度的個(gè)體在群體中所占比例的關(guān)系。當(dāng)不能獲得劑量時(shí),常用暴露水平-反應(yīng)關(guān)系來代表劑量-反應(yīng)關(guān)系。 

    附表:劑量-效應(yīng)關(guān)系與劑量-反應(yīng)關(guān)系 

     劑量-效應(yīng)關(guān)系劑量-反應(yīng)關(guān)系
    針對(duì)對(duì)象個(gè)體群體
    研究重點(diǎn)攝入量與生物學(xué)效應(yīng)之間的關(guān)系一定劑量的化學(xué)物質(zhì)對(duì)群體所產(chǎn)生的效應(yīng),并統(tǒng)計(jì)受到影響的群體占總?cè)后w的比例——看率
    舉例一個(gè)人吃藥,藥吃的越多,中毒反應(yīng)越重一群人吃藥,分別以10mg,20mg,30mg藥品吃下去,計(jì)算產(chǎn)生效應(yīng)的人群占總?cè)巳旱谋戎捣謩e為10%,20%,30%

    在環(huán)境衛(wèi)生評(píng)價(jià)中,劑量-反應(yīng)關(guān)系是指 

    A.不同的暴露引起不同的疾病規(guī)律 

    B.暴露人群分布變化的規(guī)律 

    C.人群發(fā)病率隨暴露因素劑量的增加而呈規(guī)律性變化 

    D.隨暴露量增加引起個(gè)體效應(yīng)嚴(yán)重程度不同的規(guī)律 

    E.人群健康效應(yīng)所發(fā)生的規(guī)律性變化 

    『正確答案』C 

    (2)機(jī)體因素:影響污染物健康危害的機(jī)體因素(又稱機(jī)體易感性)主要有: 

    ①健康狀況; 

    ②生理狀況; 

    ③遺傳因素; 

    ④營養(yǎng)條件等。 

    (3)多種環(huán)境有害因素的聯(lián)合效應(yīng):多種環(huán)境有害物質(zhì)(主要是化學(xué)物)的聯(lián)合作用一般有: 

    ①相加作用; 

    ②協(xié)同作用; 

    ③增強(qiáng)作用; 

    ④拮抗作用; 

    ⑤單獨(dú)作用。 

    2. 環(huán)境有害因素對(duì)健康的危害 

    危害類型所致疾病備注
    直接危害急性中毒煙霧事件分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件
    慢性炎癥結(jié)膜炎、咽喉炎、COPD長(zhǎng)期吸入大氣污染物引起
    變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)性疾病如哮喘甲醛、SO2,某些洗滌劑具有致敏作用
    非特異性疾病易患感冒等呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重污染地區(qū)居民唾液溶菌酶、SIgA含量降低
    致癌作用肺癌,胸膜間皮瘤等苯并芘、石棉、鎳、鉻等的致癌作用
    間接危害溫室效應(yīng)傳染病、寄生蟲病、食物中毒溫室氣體包括CO2、甲烷、O3、氯氟烴
    形成酸雨呼吸道慢性炎癥大氣中SO2、NOX等污染物溶于水汽中
    破壞臭氧層皮膚癌紫外線照射使皮膚老化、免疫功能抑制
    室內(nèi)空氣污染CO組織缺氧、動(dòng)脈硬化、心絞痛、心梗等CO與Hb結(jié)合成HbCO,失去攜帶氧的能力
    甲醛頭暈、惡心、流淚、畏光、噴嚏、咳嗽、哮喘、致癌等甲醛對(duì)上呼吸道的刺激作用,及致敏作用
    香煙煙霧肺癌、COPD等有害物質(zhì)為尼古丁、焦油、多環(huán)芳香烴

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