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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點-髖關節(jié)脫位

    2019-05-06 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    點擊查看【精選試題】“髖關節(jié)脫位”臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點練習

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    1.髖關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)

    (1)醫(yī)學|教育網(wǎng)有明顯外傷史,通常暴力很大。

    (2)有明顯的疼痛,假關節(jié)不能活動。

    (3)患肢縮短,髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。

    (4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。

    (5)醫(yī)學|教育網(wǎng)部分病例有股骨頭壓迫坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2——3個月后會自行恢復。持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。

    2.髖關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn):髖關節(jié)呈屈曲,外展、外旋畸形。

    3.醫(yī)學|教育網(wǎng)髖關節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn):患肢縮短情況由股骨頭內陷的程度決定;由于后腹膜間隙內出血甚多,可以出現(xiàn)失血性休克。

    4.髖關節(jié)后脫位治療

    (1)復位時間:最好盡可能在24小時內完成。

    (2)復位方法:主要有Allis法(提拉法),病人仰臥于地上,一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。術者面對病人站立,屈髖屈膝90°,然后雙手握住患者的腘窩作持續(xù)牽引,待肌松后,醫(yī)學|教育網(wǎng)外旋,便可復位。復位成功后,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋固定于中立位2——3周。不必石膏固定。

    【進階攻略】

    【易錯易混辨析】

    肩關節(jié)脫位最常見的前脫位——杜加氏征陽性;髖關節(jié)脫位最常見的是后脫位——屈曲、內收、內旋畸形醫(yī)學|教育網(wǎng)。

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