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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”練習(xí)

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    相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中,作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師搶分內(nèi)容,大家是否有掌握呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”相關(guān)試題,可以作為參考:

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述正確的是

    A.多見(jiàn)于兒童

    B.雙側(cè)發(fā)病居多

    C.不會(huì)形成寒性膿腫

    D.“4”字試驗(yàn)陰性

    E.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陰性

    2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證為

    A.年齡過(guò)大或過(guò)小

    B.有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變

    C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

    D.全身中毒癥狀嚴(yán)重,抗結(jié)核藥物效果不佳

    E.竇道流膿經(jīng)久不愈

    二、A2型選擇題

    1.8歲男孩,左髖部腫痛,跛行,伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體:體溫37.6℃,左髖部活動(dòng)受限,Thomas征陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)X線(xiàn)片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙略窄,邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為

    A.股骨頭壞死

    B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

    C.急性骨髓炎

    D.骨性關(guān)節(jié)炎

    E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

    2.患兒,女,7歲。左髖疼痛、跛行60余天,伴乏力、低熱、消瘦。左腹股溝可觸及3cm×3cm質(zhì)軟腫物。無(wú)壓痛。X線(xiàn)片示做髖關(guān)節(jié)間隙變窄。邊緣性骨質(zhì)破壞。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)最可能的診斷是

    A.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

    B.股骨上端慢性骨髓炎

    C.風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)

    D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

    E.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A 【答案解析】?jī)和嘁?jiàn),單側(cè)性的居多。至后期會(huì)產(chǎn)生寒性膿腫與病理性脫位。“4”字試驗(yàn):本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核陽(yáng)性。

    2.E 【答案解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證為:有明顯的死骨和大膿腫形成;竇道流膿經(jīng)久不愈;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)髓腔內(nèi)積膿壓力過(guò)高者;單純性滑膜結(jié)核藥物治療效果不佳,即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核;脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。切開(kāi)排膿的適應(yīng)證為冷膿腫有混合感染,體溫高,中毒癥狀明顯.因全身狀況不好,不能耐受病灶清除術(shù)者。

    二、A2型選擇題

    1.B 【答案解析】本例應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核,而且是滑膜結(jié)核。根據(jù)是:8歲屬骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡;有低熱、盜汗、食欲不振等全身結(jié)核中毒癥狀;左髖痛、跛行、Thomas征陽(yáng)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等關(guān)節(jié)病變的體征;X線(xiàn)片示邊緣性骨破壞、關(guān)節(jié)間隙略窄等滑膜結(jié)核的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)急性化膿性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎應(yīng)有全身和局部的急性炎癥表現(xiàn),如寒戰(zhàn)、高熱等,本例無(wú)。骨性關(guān)節(jié)炎不會(huì)發(fā)生在小兒。小兒股骨頭骨骺因慢性損傷而繼發(fā)缺血壞死是股骨頭骨軟骨病,發(fā)病年齡和髖部表現(xiàn)與本例類(lèi)似,但不會(huì)有全身結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)片所見(jiàn)也不同,可見(jiàn)股骨頭密度增高、骨骺碎裂變扁、股骨頸增粗等改變醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    2.D 【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)起病緩慢,有低熱、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及貧血等全身癥狀。進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線(xiàn)征象醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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