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手外傷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

手外傷的治療

1.現(xiàn)場(chǎng)急救：目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止組織損傷加重以及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

①止血：局部加壓包扎，大血管損傷導(dǎo)致的大出血采用止血帶，將氣囊止血帶束縛于上臂上1/3部位。

②傷口包扎：無(wú)菌敷料或清潔布料包扎，創(chuàng)口內(nèi)勿涂用藥水或消炎藥。

③局部固定：無(wú)論是否有明顯骨折均應(yīng)適當(dāng)固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，有利于迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。固定應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。

2.治療原則

①早期徹底清創(chuàng)，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6——8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

②正確處理深部組織損傷，盡可能恢復(fù)重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復(fù)功能。創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間超過(guò)12小時(shí)可僅作清創(chuàng)后閉合傷口，待傷口愈合后再行二期修復(fù)受損的重要組織。有骨折和脫位者必須立即復(fù)位固定。影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。

③早期閉合傷口。

④神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后，固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織沒(méi)有張力為原則。

⑤注意抬高患肢、防止腫脹，以及應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)幾乎每年必考，題量1——2題。出題重點(diǎn)集中在手外傷的治療和現(xiàn)場(chǎng)處理，此內(nèi)容考查形式靈活，考生需全面掌握。多為A1和A2題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

X線(xiàn)拍片為手外傷的常規(guī)檢查，除拍攝正側(cè)位X線(xiàn)片外，根據(jù)受傷部位的不同，還應(yīng)加拍特殊體位的X線(xiàn)片，如斜位、軸位等。

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