關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)筆試考試泌尿系統(tǒng)知識點與試題練習：急性附睪炎與慢性附睪炎”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

附睪炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

急性附睪炎

1.病因

中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散所致。

多從輸精管逆行傳播。

2.臨床表現(xiàn)

全身癥狀——明顯：發(fā)病突然，畏寒、高熱。

局部癥狀——患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會陰部放射。

體征：附睪、睪丸及精索增大或增粗，以附睪頭、尾部為甚?？砂榘螂状碳ぐY狀。

3.診斷及鑒別診斷

診斷——根據(jù)典型臨床表現(xiàn)。

鑒別診斷：

① 附睪結(jié)核——寒性膿腫。

② 睪丸扭轉(zhuǎn)——青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然，陰囊部疼痛明顯。鑒別手段——多普勒超聲：急性炎癥為血流增加；睪丸扭轉(zhuǎn)為缺血，血流減少。

4.治療

① 臥床休息，將陰囊托起，熱敷。

② 0.5%利多卡因做精索封閉，減少疼痛。

③ 廣譜抗生素。膿腫形成——切開引流。

慢性附睪炎

1.病因

① 急性附睪炎治療不徹底；

② 部分無急性炎癥過程，可伴有慢性前列腺炎。

2.臨床表現(xiàn)

癥狀：陰囊輕度不適，或墜脹痛。

體征：附睪局限性增厚或腫大，與睪丸的界限清楚，精索、輸精管可增粗，前列腺質(zhì)地偏硬。

3.診斷及鑒別診斷

主要是鑒別【結(jié)核性附睪炎】

① 常發(fā)生于附睪尾部，輸精管增粗并捫及串珠狀結(jié)節(jié)；

② 同側(cè)精囊多有病變；

③ B超、X線及膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的證據(jù)。

4.治療

① 托起陰囊，局部熱敷、熱水坐浴、理療。

② 局部疼痛劇烈，反復發(fā)作——附睪切除。

③ 前列腺炎綜合治療。

【進階攻略】

掌握急性及慢性附睪炎各自特點，鑒別診斷。

【易錯易混辨析】

注意附睪結(jié)核與附睪炎的鑒別：附睪結(jié)核可形成寒性膿腫，合并細菌感染時出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)；急性附睪炎全身癥狀明顯，且有紅腫熱痛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性附睪炎最常見的致病菌

A.大腸埃希菌

B.淋病奈瑟菌

C.衣原體

D.病毒

E.糞鏈球菌

2.下列急性附睪炎的治療，不可采用的方法為

A.臥床休息

B.托起陰囊

C.熱敷

D.0.5%的利多卡因作精索封閉

E.大量飲水

二、A2型選擇題

1.男，14歲。上課時突然出現(xiàn)陰囊部明顯疼痛，既往體健。鉬靶X線睪丸射片，表現(xiàn)為睪丸缺血?；颊呤紫瓤紤]為

A.睪丸扭轉(zhuǎn)

B.急性膀胱炎

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性前列腺炎

E.急性附睪炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】急性附睪炎致病菌多為大腸埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原體、病毒等。

2.E

【答案解析】急性附睪炎的治療，臥床休息，并將陰囊托起，采用止痛、熱敷?？捎?.5%利多卡因作精索封閉，減少疼痛。選用廣譜抗生素治療。

2、A2型選擇題

1.A

【答案解析】睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病急，陰囊部疼痛明顯。

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