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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第45期

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    問(wèn)題索引

    1.【問(wèn)題】損傷是什么?

    2.【問(wèn)題】可逆性損傷的類型?

    3.【問(wèn)題】不可逆性損傷的類型?

    具體解答:

    1.【問(wèn)題】損傷是什么?

    【解答】

    是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙,使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象,常伴有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]功能下降。輕微的細(xì)胞損傷是可逆的,通常稱為變性。嚴(yán)重的細(xì)胞損傷是不可逆的,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

    2.【問(wèn)題】可逆性損傷的類型?

    【解答】

    (1)細(xì)胞水腫(水變性):在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下,細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損,ATP生成減少,能量不足,造成細(xì)胞膜的鈉泵功能障礙,導(dǎo)致Na+和水在細(xì)胞內(nèi)潴留,形成細(xì)胞水腫。細(xì)胞水腫幾乎是所有細(xì)胞損傷最早的表現(xiàn)形式。

    (2)脂肪變性:正常情況下,除脂肪細(xì)胞外,其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴,如實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,稱脂肪變性。脂滴的主要成分為中性脂肪(甘油三酯)。因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行,故脂肪變性常見(jiàn)于肝,也可見(jiàn)于心、腎等器官。

    (3)玻璃樣變性:在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)蛋白物質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變性,又稱透明變性。

    (4)淀粉樣變性:細(xì)胞間[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)及小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-黏多糖復(fù)合物蓄積,稱為淀粉樣變性。

    (5)黏液樣變性:指細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)聚集。常見(jiàn)于間葉性腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及風(fēng)濕病灶及營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織等。

    (6)病理性色素沉著:人體細(xì)胞內(nèi)、外有色物質(zhì)的異常蓄積稱病理性色素沉著。

    (7)病理性鈣化:骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽的沉積為病理性鈣化,可以位于細(xì)胞內(nèi)或外。若沉積于壞死的組織或異物中,稱為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化,此時(shí)體內(nèi)鈣、磷代謝正常,常見(jiàn)的如血栓、結(jié)核、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的鈣化。若由于全身鈣、磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi),稱為轉(zhuǎn)移性鈣化,主要見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎衰及某些骨腫瘤,常發(fā)生在血管壁,腎、肺和胃的間質(zhì),導(dǎo)致組織變形、硬化和功能障礙。

    3.【問(wèn)題】不可逆性損傷的類型?

    【解答】

    (1)壞死:壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織的死亡。壞死的細(xì)胞代謝停止,功能喪失,并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變。多數(shù)情況下,壞死由可逆性損傷逐漸發(fā)展而來(lái)。細(xì)胞一旦[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]發(fā)生壞死,不能恢復(fù)。

    (2)凋亡:是指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的主動(dòng)性死亡,也稱程序性死亡,是在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死的另一種類型的細(xì)胞死亡。與由損傷引起的壞死不同,凋亡的細(xì)胞皺縮,細(xì)胞膜完整,隨后細(xì)胞膜下陷,包裹核碎片和細(xì)胞器,形成多個(gè)凋亡小體。凋亡不引起死亡細(xì)胞的自溶,也不引起急性炎癥反應(yīng)和誘發(fā)周圍細(xì)胞的增生修復(fù)。

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