酶類標(biāo)志物：

（一）前列腺特異性抗原

1971年，Hara等首先發(fā)現(xiàn)PSA是由前列腺上皮細(xì)胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一；1979由Wang等從前列腺肥大癥患者的前列腺組織中分離出來的絲氨酸蛋白酶，分子量34ku，編碼基因定位于19q13，PSA僅存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞質(zhì)、導(dǎo)管上皮和粘液內(nèi)，具有糜蛋白酶樣和胰蛋白酶的活性，PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5μg/L.

PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)的主要囊性腫瘤，血清PSA定量的陽性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90%-97%.

血清PSA除了作為檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，還可用于治療后的監(jiān)控，90%術(shù)后患者的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50%以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清PSA降至正常。

（二）α-L巖藻糖苷酶

1980年由Deugnier等首先在3例原發(fā)性肝癌患者血清中發(fā)現(xiàn)AFU活性升高。AFU是存在于血清中的一種溶酶體酸性水解酶，分子量230ku，單個(gè)亞基分子量50ku.AFU正常參考值（化學(xué)法）為324±90μmol/L.

AFU是原發(fā)性肝癌的一種新的診斷標(biāo)志物，廣泛分布于人體組織細(xì)胞、血液和體液中，參與體內(nèi)糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。雖然AFU升高的機(jī)制不甚明了，但可能有以下幾種：①肝細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的壞死使溶酶體大量釋放入血；②正常肝細(xì)胞的變性壞死可使攝取和清除糖苷酶的功能下降；③腫瘤細(xì)胞合成糖苷酶的功能亢進(jìn)；④腫瘤細(xì)胞可能分泌某種抑制因子，抑制肝細(xì)胞對(duì)糖苷酶的清除能力或釋放某些刺激因子，促進(jìn)肝細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞本身合成糖苷酶。總之，血清AFU活性升高可能是由多種因素綜合作用的結(jié)果，是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。

血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP.但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AFU在用瓊脂糖凝膠等電聚焦電泳分析時(shí)存在8種不同等電點(diǎn)的同工酶，其范圍在3.5-6.5之間，正常人的AFU同工酶有兩種類型：低峰值型和Ⅳ主峰型。乙型肝炎患者出現(xiàn)3種AFU同工酶譜：Ⅷ主峰型，Ⅳ、Ⅷ雙峰型和Ⅳ主峰、Ⅴ次峰型。原發(fā)性肝癌患者血清AFU同工酶變化復(fù)雜，有5種類型：低峰值型，Ⅳ、Ⅴ雙峰型，Ⅲ、Ⅳ雙峰型，Ⅴ型和Ⅵ型。根據(jù)各自的峰型特點(diǎn)，AFU同工酶對(duì)正常人、肝炎和原發(fā)性肝癌患者的鑒別診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。