常見腫瘤標志物是檢驗職稱考試會涉及的內容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
腫瘤標志物(TM)是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細胞本身所產生的或者是由機體對腫瘤細胞反應而產生的,反映腫瘤存在和生長的一類物質,包括蛋白質、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因產物等。
常見腫瘤標志物:
1.胚胎抗原類腫瘤標志物
(1)甲胎蛋白(AFP):是胎兒發(fā)育早期,由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白,胎兒出生后不久即逐漸消失,通常成人血清中AFP的含量極低,參考值<20μg/L。
AFP含量明顯升高見于:①原發(fā)性肝癌,常>300μg/L,但也有部分患者AFP始終不升高;②病毒性肝炎與肝硬化,患者血清中AFP可有不同程度的增高,但一般在300μg/L以下,隨著受損肝細胞的恢復,患者血清AFP的含量逐漸下降直至恢復正常;③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤,如睪丸癌、畸胎瘤等;④妊娠,婦女妊娠3個月后,血清AFP含量開始升高,7~8個月達到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高,應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。
(2)癌胚抗原(CEA);是一種結構復雜的可溶性糖蛋白,主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中,故名癌胚抗原。正常情況下,血清CEA<5.0μg/L。
血清CEA升高主要見于:①結腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉移性肝癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率;②腸道息肉、憩室炎、結腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高,但陽性的百分率較低;③吸煙者中約有33%的人CEA>5μg/L。
2.糖鏈抗原類腫瘤標志物
(1)CA15-3:是一種乳腺癌相關抗原,參考值<28kU/L。對乳腺癌的診斷和術后隨訪監(jiān)測有一定的價值。
血清CA15-3升高主要見于:①乳腺癌,但在乳腺癌的早期陽性率較低,約為30%,轉移性乳腺癌陽性率可達80%;②其他惡性腫瘤:如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等也有不同程度的陽性率;③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病:陽性率一般低于l0%。
(2)CA125:是很重要的卵巢癌相關抗原。存在于上皮性卵巢癌組織和患者的血清中,參考值<35kU/L。
血清CA125升高主要見于:①卵巢癌。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結腸直腸癌、其他婦科腫瘤。③非惡性腫瘤,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高,診斷時應注意鑒別。④妊娠早期,CA125有升高。
(3) CA19-9:是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌相關的腫瘤標志物,又稱胃腸癌相關抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原,但正常人體組織中含量甚微。參考值<37kU/L。
血清CA19-9升高主要見于:①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9濃度可達40萬kU/L,是重要的輔助診斷指標;②胃癌陽性率約為50%,結腸癌陽性率約為60%;③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA19-9也有不同程度的升高,注意與惡性腫瘤的鑒別。
3.酶類腫瘤標志物
(1)前列腺特異性抗原(PSA):是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶。正常人血清內含量極微,在前列腺癌時,正常的腺管組織遭到破壞,可見血清中PSA含量升高。
血清PSA升高見于:①前列腺癌,但大約25%已明確診斷為前列腺癌的患者,其PSA水平正常;而大約有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。②前列腺肥大,前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病,也可見血清PSA水平升高。
(2)神經元特異性烯醇化酶(NSE):是烯醇化酶的一種同工酶。此酶在正常人腦組織中含量最高,起源于神經內分泌細胞的腫瘤組織也有異常表達。參考值<15pg/L。
血清NSE升高見于:①小細胞肺癌(SCLC),患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌(NSCLC),可用于鑒別診斷,監(jiān)測小細胞肺癌放療、化療后的治療效果;②神經母細胞瘤,患者NSE水平異常增高,而Wilms瘤則升高不明顯,因此測定NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷;③神經內分泌細胞腫瘤,如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等血清NSE也可增高。
(3)a-L-巖藻糖苷酶測定(AFU):是一種溶酶體酸性水解酶,廣泛分布于人體各種細胞的溶酶體內以及血液和體液中,參考值<420μmol/L。
血清AFU升高見于:①原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性明顯升高,AFP陰性的肝癌患者中AFU也可見升高,因為AFU活性與AFP濃度無相關性,特別是小肝癌患者,AFU陽性率顯著高于AFP。因此,兩者聯(lián)合檢測有較好的互補作用。②其他惡性腫瘤,如肺癌、結腸癌、乳腺癌、子宮頸癌等也可有部分病例升高。③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,隨病情好轉AFU下降,動態(tài)監(jiān)測有助于與肝癌的鑒別。④妊娠期間,AFU升高,分娩后迅速下降。
4.激素類腫瘤標志物
(1)人絨毛膜促性腺激素(hCG):是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白類激素,正常婦女受孕后9~13天hCG即有明顯升高,是監(jiān)測早孕的重要指標。在異常情況下,惡性腫瘤也可產生hCG。參考值上限為5IU/L。
血清hCG升高見于:①滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細胞腫瘤,如葡萄胎、絨毛膜細胞癌、精原細胞睪丸癌等,絨毛膜細胞癌hCG l00%升高,可達l00萬IU/L。胚胎性腫瘤除hCG升高外,AFP也呈陽性。②其他惡性腫瘤,如乳腺癌、胃腸道癌、肺癌、胰腺癌等也可見升高,但百分率較低。③良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、肝硬化等hCG也可見增高。
(2)降鈣素(CT):參考值<100ng/L。
血清降鈣素升高見于:①甲狀腺髓樣癌,其他腫瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也見增高;②腎衰竭患者降鈣素常升高。
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