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    多發(fā)性骨髓瘤有什么臨床表現(xiàn)?

    2019-12-23 15:07 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)是檢驗技師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

    多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,早期無明顯癥狀,容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
    1.骨痛、骨骼變形和病理骨折
    骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質(zhì)溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的癥狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質(zhì)破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。
    2.貧血和出血
    貧血較常見,為首發(fā)癥狀,早期貧血輕,后期貧血嚴重。晚期可出現(xiàn)血小板減少,引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。
    3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟病變
    肝、脾腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者淀粉樣變。
    4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
    神經(jīng)系統(tǒng)髓外漿細胞瘤可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。
    5.多發(fā)性骨髓瘤多見細菌感染
    亦可見真菌、病毒感染,最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥,病毒性帶狀庖疹也容易發(fā)生,尤其是治療后免疫低下的患者。
    6.腎功能損害
    50%~70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型,出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥,可形成尿酸結(jié)石。
    7.高黏滯綜合征
    可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙,并可突發(fā)暈厥、意識障礙。
    8.淀粉樣變
    常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
    9.包塊或漿細胞瘤
    有的患者可以出現(xiàn)腫塊,腫塊直徑幾厘米至幾十厘米不等,可以是骨性腫塊或軟組織腫塊,這些腫塊病理檢查多為漿細胞瘤。一般認為合并軟組織腫塊或漿細胞瘤的患者預(yù)后不良,生存期短。
    10.血栓或梗塞
    患者可出現(xiàn)血液透析造瘺管梗塞、深靜脈血栓或心肌梗塞等表現(xiàn),發(fā)生的原因與腫瘤患者易栓及高黏滯綜合征等因素有關(guān)。

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