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    招生方案

    糖尿病急性并發(fā)癥:低血糖

    2019-09-17 14:11 來源:
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    醫(yī)學教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來復習!糖尿病急性代謝合并癥是檢驗技士考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。

    病因

    臨床上反復發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質性疾??;餐后引起的反應性低血糖癥,多見于功能性疾病。

    1.空腹低血糖癥

    (1)內源性胰島素分泌過多:常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

    (2)藥物性:如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。

    (3)重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。

    (4)胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。

    (5)胰外腫瘤。

    2.餐后(反應性)低血糖癥

    (1)糖類代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受癥等。

    (2)特發(fā)性反應性低血糖癥。

    (3)滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。

    (4)功能性低血糖癥。

    (5)2型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥。

    臨床表現(xiàn)

    低血糖呈發(fā)作性,時間和頻率隨病因不同而異,癥狀千變萬化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個方面。

    1.自主(交感)神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)

    低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

    2.腦功能障礙的表現(xiàn)

    是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

    診斷

    根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)(Whipple三聯(lián)征)可確定:①低血糖癥狀;②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L;③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。少數(shù)空腹血糖降低不明顯或處于非發(fā)作期的患者,應多次檢測有無空腹或吸收后低血糖,必要時采用48~72小時饑餓試驗。

    檢查

    1.血糖:成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L.

    2.血漿胰島素測定:低血糖發(fā)作時,如血漿胰島素和C肽水平升高,則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。

    3.48~72小時饑餓試驗:少數(shù)未察覺的低血糖或處于非發(fā)作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應在嚴密觀察下進行。開始前取血標本測血糖、胰島素、C肽,之后每6小時測一次。

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