急性粒-單細胞白血病(AML-M4)的實驗診斷
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屬非特指類型AML。
1.血象 血紅蛋白和紅細胞數(shù)為中度到重度減少。白細胞數(shù)可增高、正常或減少。外周血可見粒及單核兩系早期細胞。血小板呈重度減少。
2.骨髓象 骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時增生,紅系、巨核系受抑制。髓系原始細胞(blast,包含等同細胞—幼稚單核細胞)≥20%,中性粒細胞和及前體細胞、單核細胞及前體細胞分別≥20%,MPO陽性率>3%,部分含大而圓顆粒的嗜酸性粒細胞增多。部分細胞中可見到Auer小體。
A.M4a,可見粒、單兩系細胞;B.M4b,可見粒、單兩系細胞,部分細胞胞漿中可見Auer小體;C.D.M4Eo可見異常嗜酸粒細胞。
3.細胞化學染色
(1)MPO、SBB染色:原始和幼稚單細胞呈陰性或弱陽性反應,而原始及幼稚粒細胞呈陽性或強陽性反應。
(2)非特異性酯酶染色:α-NAE原始和幼稚細胞呈陽性,單核細胞陽性強度較高,且陽性可被NaF抑制。粒細胞陽性程度弱,陽性不被NaF抑制。
(3)酯酶雙重染色:可呈現(xiàn)α-NAE陽性細胞、CAE陽性細胞和雙酯酶陽性細胞。
4.免疫學檢查 白血病細胞分別表達粒、單核系抗原CD4、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD36、CD64、CD68、CD117、CD163、HLA-DR、溶菌酶,30%病例表達CD7。
5.染色體及分子生物學檢查 無重現(xiàn)性的染色體及基因改變。
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