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    考點(diǎn)總結(jié)!鈣、磷、鎂的代謝與鈣、磷、鎂的調(diào)節(jié)!

    2021-05-13 17:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    鈣、磷、鎂的代謝與鈣、磷、鎂的調(diào)節(jié)是檢驗(yàn)職稱考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解,助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.鈣、磷、鎂的代謝

    (1)鈣:鈣在十二指腸吸收,是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動吸收,腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收,偏堿時(shí)減少鈣的吸收,偏酸時(shí)促進(jìn)吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽,影響吸收。食物中鈣、磷比例對鈣吸收也有一定的影響。Ca2+:P3+=2:1時(shí),吸收最佳。鈣通過腸管和腎排泄,由消化道排除的鈣包括未吸收的和由腸管分泌的。每日由腎小球?yàn)V過鈣約10g,但由尿中排出的僅約150mg,所以大部均由各段腎小管回吸收了。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響,血鈣低于2.4mmol/L時(shí),尿中幾無鈣排出。血清pH對血鈣濃度有顯著影響,酸中毒時(shí)Ca2+濃度升高,堿中毒時(shí)Ca2+濃度下降。

    (2)磷:人進(jìn)食的磷以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主,在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機(jī)磷被吸收。由于磷的吸收不良引起的缺磷現(xiàn)象較少見。磷主要由腎排泄,其排出量約占總排出量的70%,每天經(jīng)腎小球?yàn)V過磷約5g,但85%~95%被腎小管回吸收。

    (3)鎂:鎂的日攝入量約250mg,其中2/3來自于谷物和蔬菜。小腸對鎂的吸收是主動運(yùn)轉(zhuǎn)過程,吸收部位主要在回腸。消化液中也有多量鎂,成人也可從消化液的吸收中回收鎂,長期丟失消化液(如消化道造瘺)是缺鎂的主要原因。腎是鎂排泄的主要途徑,經(jīng)腎小球?yàn)V過的鎂大量被腎小管回吸收,僅2%~5%由尿排出,每日排出約100mg。高鎂可影響成骨作用,骨鎂升高,使骨化過程減慢,可能發(fā)生骨營養(yǎng)不良。

    2.鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 鈣、磷的吸收、排泄,血液中的濃度,機(jī)體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。

    (1)甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素,有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨,提高血鈣;促進(jìn)磷的排出,鈣的重吸收,進(jìn)而降低血磷,升高血鈣。促進(jìn)活性維生素D的形成,并進(jìn)而促進(jìn)腸管對鈣的重吸收。

    (2)降鈣素:由甲狀旁腺細(xì)胞合成、分泌,其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌,兩者呈正比關(guān)系。磷酸鹽亦能加強(qiáng)其作用。此外它還抑制腎小管對磷的重吸收,增加尿磷,降低血磷。

    (3)維生素D:在肝和腎的作用下,維生素D3轉(zhuǎn)變成1α,25-(OH)2-D3。1α,25-(OH)2-D3具有較強(qiáng)的生理活性,比維生素D3強(qiáng)10~15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α,25-(OH)2-D3有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程,有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。

    在正常人體內(nèi),通過上述三種物質(zhì)的相互制約,相互協(xié)調(diào),以適應(yīng)環(huán)境的變化,保持血鈣、血磷濃度的相對恒定。

    ???

    鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)需熟練掌握,考試常以A1型題和B型題的形式出現(xiàn)。

    記憶訣竅:簡化記憶。甲狀旁腺激素-升高血鈣,降低血磷;降鈣素-降低血鈣、血磷;維生素D-升高血鈣、血磷。

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