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    檢驗師:《答疑周刊》2020年第15期

    2019-12-20 16:18 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1. 【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細胞,白細胞有時也會出現(xiàn)這種情況,為什么?

    【解答】(1)白細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細胞或單核細胞為主時,應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準。

    (2)紅細胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細胞干化學法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法(-),鏡檢法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時。

    2. 【問題】為什么嘔吐會引起代謝性堿中毒?

    【解答】代謝性堿中毒是由于堿性物質(zhì)進入體內(nèi)過多或生成過多,或酸性物質(zhì)產(chǎn)生過少而排出過多,引起血漿HCO3-濃度升高,使血漿pH有升高的趨勢,稱為代謝性堿中毒。

    嘔吐使酸性胃液大量丟失,腸液的HCO3-重吸收增多。因為正常健康人胃黏膜的壁細胞,輔助碳酸酐酶的催化產(chǎn)生H2CO3,再解離為H+和HCO3-。H+從壁細胞中分泌入胃液與來自血漿中的Cl-結(jié)合成鹽酸(HCl),而壁細胞中的HCO3-則重吸收入血漿,與Na+結(jié)合成NaHCO3。向胃液中每排泌1分子HCl則血中同時就多吸收1分子的NaHCO3,所以正常人在飯后血中出現(xiàn)暫時性的NaHCO3增多,這種現(xiàn)象稱為“堿潮”。腸黏膜上皮細胞同樣生成H2CO3,并解離成H+和HCO3-,進入血液,當消化液丟失過多,NaHCO3未被HCl中和就重吸收,故血漿中NaHCO3含量增加。

    3. 【問題】體內(nèi)抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗體是?

    【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫應(yīng)答的主要抗體,也是唯一能通過胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG,某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG,免疫學檢測中第二抗體也以IgG為主。

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