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    檢驗師:《答疑周刊》2020年第38期

    2020-05-28 13:56 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    微生物學及檢驗》重要考點(三)

    1.鏈球菌屬:

    (1)A群鏈球菌對桿菌肽敏感;B群鏈球菌CAMP試驗陽性,可水解馬尿酸鈉;七葉苷試驗陽性用于鑒定D群鏈球菌;α-溶血性鏈球菌對optochin耐藥,不被膽汁溶解,不分解菊糖,可與肺炎鏈球菌相鑒別。

    (2)根據(jù)鏈球菌在血平板上溶血情況分為三類:

    1)甲型(α)溶血性鏈球菌:菌落呈灰色針尖狀,菌落周圍有1~2mm寬的草綠色溶血環(huán),故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

    2)乙型(β)溶血性鏈球菌:通稱溶血性鏈球菌,菌落較小,灰白色,菌落周圍有2~4mm寬的透明溶血環(huán)。該型細菌致病性最強,常引起人和動物多種疾病。

    3)丙型(γ)鏈球菌:呈灰白色細小菌落,在菌落周圍無溶血環(huán)。一般無致病性。

    (3)猩紅熱多由A群鏈球菌感染所致。草綠色鏈球菌常與亞急性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

    2.腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶,易自溶,采集的標本不宜置冰箱,應(yīng)立即送檢,35℃保溫。

    3.淋病奈瑟菌在膿汁標本中,此菌通常位于中性粒細胞內(nèi),而在慢性淋病時常位于細胞外。

    4.大腸埃希菌:

    (1)革蘭陰性短桿菌。IMVIC++--。MIU++-。

    (2)大腸埃希菌有五個病原群:

    ①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC):引起霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)。

    ②腸致病性大腸埃希菌(EPEC):主要引起嬰兒腹瀉。

    ③腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC):可侵入結(jié)腸黏膜上皮,引起痢疾樣腹瀉(黏液膿血便)。

    ④腸出血性大腸埃希菌(EHEC):又稱產(chǎn)志賀樣毒素(VT)大腸埃希氏菌(SLTEC或UTEC),其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征(HUS)。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣,反復(fù)出血性腹瀉,伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

    ⑤腸黏附性大腸埃希菌(EAggEC):也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

    5.宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖。

    6.沙門菌屬:

    (1)在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

    (2)抗原結(jié)構(gòu):主要由O抗原和H抗原組成,部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原,與細菌的毒力有關(guān),故稱Vi抗原。

    (3)變異性:

    ①S~R變異,菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時菌體表面的特異多糖抗原喪失,在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。

    ②H~O變異,指有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異。

    ③相位變異,具有雙相H抗原(第Ⅰ相為特異相,第Ⅱ相為非特異相)的沙門菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌,稱相位變異。

    ④V~W變異,失去全部Vi抗原的變異。

    (4)臨床上可引起腸熱癥。腸熱癥的第一、二周采血液,第二、三周采糞便與尿液。整個病程中骨髓分離細菌陽性率較高。食物中毒采集食物與糞便。

    7.變形桿菌:

    (1)在營養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多數(shù)菌株呈遷徙擴散生長現(xiàn)象,即迅速形成波紋狀薄膜而布滿整個平板培養(yǎng)基表面。這種遷徙生長現(xiàn)象可被0.1%苯酚、4%硼酸、5%~6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。

    (2)在含有鐵或鉛離子的培養(yǎng)基中產(chǎn)硫化氫菌株的菌落中心呈黑色。SS培養(yǎng)基上有與沙門菌、志賀菌相似的菌落特征。

    8.鼠疫耶爾森菌在液體培養(yǎng)基中生長良好,可形成絮狀沉淀和菌膜。底部絮狀沉淀堆積呈“鐘乳石”狀。

    9.肺炎克雷伯菌有時菌落呈現(xiàn)黏液型,用接種環(huán)挑取時呈長絲狀。

    10.霍亂弧菌:

    (1)新分離的菌株形態(tài)典型,經(jīng)人工培養(yǎng)后易失去弧形而呈桿狀。

    (2)取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察,可見該菌呈穿梭樣或流星狀運動。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢,可見排列如“魚群狀”革蘭陰性弧菌。

    (3)耐堿不耐酸,常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)。

    (4)在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板(TCBS)上,形成較大黃色菌落。在含亞碲酸鉀瓊脂平板上,因還原亞碲酸鉀成金屬碲,使菌落中心呈灰褐色?;驊c大霉素瓊脂上形成的菌落中心呈灰褐色。

    (5)O1群霍亂弧菌:菌體抗原由A、B、C三個抗原組成,O1群霍亂弧菌可根據(jù)其菌體抗原不同,又分三個血清型,即O抗原成分為AC的稻葉型,AB的小川型,ABC的彥島型。

    (6)古典生物型和E1Tor生物型的鑒別

    古典生物型和E1Tor生物型的鑒別

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