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    ICU患者留置導尿管的護理,注意這些了嗎?

    2019-04-19 11:58 醫(yī)學教育網
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    ICU臨床護理中,大部分患者都存在留置導尿的情況,醫(yī)學教育網小編整理了留置導尿的臨床護理注意事項,請耐心閱讀。

    留置導尿的目的

    1.搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量。

    2.術前準備:盆腔內器官手術前留置導尿,以保持膀胱空虛,可避免術中誤傷。

    3.泌尿系統(tǒng)的病人,可便于引流及沖洗,減輕切口的張力,促進傷口的愈合。

    4.解除尿潴留:對于截癱、昏迷、會陰部有傷的病人,以保持會陰部清潔,預防壓瘡。

    導尿的注意事項

    ①用物必須嚴格消毒滅菌,并按無菌操作進行,以防感染。

    ②導尿管如誤入陰道,應更換導尿管后重新插入。

    ④選擇光滑和粗細適宜的導尿管,插管動作應輕慢,以免損傷尿道粘膜。

    ⑤若膀胱高度膨脹,病員又極度虛弱時,第一次放尿不應超過1000ml,因大量放尿,可導致腹腔內壓力突然降低,大量血液滯留于腹腔血管內,引起血壓突然下降,產生虛脫。此外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。

    留置導尿的常見問題

    1.漏尿

    2.血尿

    3.尿管脫出

    4.留置尿管引起疼痛

    5.尿管堵塞引流不暢

    留置導尿的護理

    1.做好心理護理

    向病人解釋目的,取得合作,用屏風遮擋病員,分散注意力。降低患者對導尿的恐懼、緊張、害羞心理。

    2.熟練掌握操作要點(嚴格無菌操作)

    動作要輕柔,勿強行插入,切忌盲目反復試插,以免加重尿道損傷,正確的潤滑導尿管的前端,對尿道黏膜損傷明顯減少。

    3.選擇合適尿管

    尿管過粗會引起病人疼痛,過細尿液會從尿道口漏出。

    4.妥善固定導尿管

    球囊注水量適宜10~15ml,意識障礙者應約束雙手,以防牽拉尿管引起尿道損傷出血,避免尿管被強行拉出,引流管應低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢。

    5.防止泌尿系感染

    每日用0.5%碘伏擦拭尿道口,定時更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結晶時,應及時通知醫(yī)生進行處理,尿常規(guī)檢查1次/w。

    6.操作者在行膀胱沖洗時

    應將針頭的穿刺點盡量靠近尿管接引流管處。

    7.放尿的間隔時間與量

    應用利尿劑,可縮短到30min放尿1次,每次不超過1000ml,以免腹內壓急劇下降,引起撤退性膀胱出血。

    8.定期更換導尿管

    主要根據(jù)尿液的ph,若尿液ph〉6.8,2周更換一次,若尿液ph<6.8,4周更換一次。

    9、留置導尿期間

    避免尿路感染或尿路堵塞,務必維持水分攝入,每日至少2000ml,以增加排尿量,每日尿量至少1500ml。

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