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10月30日 19:00-21:00
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口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)多,需要在日常中不斷積累以成體系,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“移植免疫的基本概念、同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備戰(zhàn)2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助!
一、基本概念:
1.自體移植是發(fā)生在同一個(gè)體的移植,不發(fā)生排斥反應(yīng)。
2.同種異基因移植是發(fā)生在同一種屬不同基因型個(gè)體間的移植,臨床移植多屬此類型,均發(fā)生排斥反應(yīng)。
3.宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)是受者對(duì)供者移植物發(fā)生的免疫應(yīng)答,也稱為排斥。
4.移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)是同種異基因移植物中的免疫細(xì)胞對(duì)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的排斥。
二、同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制
(一)類型
1.超急性排斥反應(yīng):超急性排斥反應(yīng)是在移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng),見于反復(fù)輸血、多次妊娠、長(zhǎng)期血液透析或再次移植的個(gè)體。
2.急性排斥反應(yīng):急性排斥反應(yīng)是同種異基因移植常見的排斥反應(yīng),一般在移植后的數(shù)天至2周左右出現(xiàn),多發(fā)于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。
3.慢性排斥反應(yīng):慢性排斥反應(yīng)是發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應(yīng)。
(二)機(jī)制:
1.超急性排斥反應(yīng)中,受者體內(nèi)預(yù)存的針對(duì)供者同種異型抗原的抗體(ABO血型抗體或HLA抗體)與移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞表面抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng),引起出血、水腫、血栓形成等,導(dǎo)致移植器官急性壞死。
2.急性排斥反應(yīng):最常見的排斥反應(yīng)。以細(xì)胞免疫應(yīng)答為主,移植物中出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。①CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng);②CTL殺傷作用;③激活的巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞。
3.慢性排斥反應(yīng):由于對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的慢性排斥損傷,導(dǎo)致移植物發(fā)生纖維化,進(jìn)行性功能減退。①CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng);②急性排斥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致血管平滑肌增生、間質(zhì)纖維化、血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
4.GVHR多見于同種骨髓移植后。
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