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    Ⅱ型超敏反應(yīng)、Ⅲ型超敏反應(yīng)——口腔助理醫(yī)師筆試重要考點

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    Ⅱ型超敏反應(yīng)

    1.Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后,在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下,引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。

    2.Ⅱ型超敏反應(yīng)可由下述抗原引發(fā):細(xì)胞表面的同種異型抗原,如AB0血型抗原、Rh抗原和HLA抗原;交叉反應(yīng)性抗原,如鏈球菌胞壁的成分與心臟瓣膜的共同抗原;由感染和理化因素改變的自身抗原;結(jié)合在自身組織細(xì)胞表面的藥物或藥物-抗體復(fù)合物。

    3.臨床常見的Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

    1.輸血反應(yīng):多發(fā)生于ABO血型不符的輸血。

    2.新生兒溶血癥:母子間Rh血型不符引起。

    血型為Rh-的母親因輸血、流產(chǎn)分娩過Rh+的胎兒時,Rh+RBC進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生了抗Rh抗體(IgG類)。當(dāng)再次妊娠時且胎兒血型為Rh+時,母體內(nèi)Rh抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒,引起流產(chǎn)或發(fā)生新生兒溶血癥。

    3.自身免疫性溶血性貧血:抗紅細(xì)胞抗體產(chǎn)生。

    4.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥:藥物性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜。

    5.肺出血-腎炎綜合征:由抗基底膜Ⅳ型膠原自身抗體引起。

    6.甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病):抗體刺激型。

    患者血清中含有TSH受體的自身抗體,作用類似于TSH,引起甲亢。

    Ⅲ型超敏反應(yīng)

    1.Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后,通過激活補(bǔ)體,并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下,引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

    2.Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制:血液中的可溶性抗原與IgG或IgM結(jié)合可形成中等大小的免疫復(fù)合物。該復(fù)合物不易被單核-吞噬細(xì)胞吞噬清除,也不易通過腎小球基底膜隨尿液排出體外,而沉積于毛細(xì)血管基底膜,激活補(bǔ)體引起組織損傷。

    3.臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病

    1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

    2)鏈球菌感染后腎小球腎炎:發(fā)生于A族溶血性鏈球菌感染后2——3周。

    3)Arthus反應(yīng):用馬血清經(jīng)皮下反復(fù)免疫家兔誘導(dǎo)的抗體可與再次注射的馬血清抗原生成免疫復(fù)合物。

    4)血清病:初次大量注射馬血清抗毒素后1——2周,可在人體引起發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等癥狀體征。

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