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根分叉區(qū)病變的治療目標有三點:
①清除根分叉病變區(qū)內牙根面上的牙石、菌斑,控制炎癥;
②通過手術等方法,形成一個有利于患者自我控制菌斑并長期保持療效的局部解剖外形,阻止病變加重;
③對早期病變,爭取有一定程度的牙周組織再生。
方案
1.Ⅰ度病變
若牙周袋較淺,牙槽骨的外形尚佳,做齦下刮治使牙周袋變淺即可。
若袋較深,牙槽骨不符合生理外形,應在基礎治療后,行翻瓣手術消除牙周袋和修整骨外形,以利于菌斑控制。
2.Ⅱ度病變
根據骨破壞的程度、牙周袋的深度以及有無牙齦退縮等條件,選用以下治療方法:
(1)對骨質破壞較輕,根柱較長,牙齦能充分覆蓋根分叉開口處病變,可行翻瓣術+植骨術,或引導性組織再生術。以期獲得根分叉處的牙周組織再生,形成新的附著。
(2)對于骨質破壞較多,牙齦有退縮,術后難以完全覆蓋分叉區(qū)者,可行根向復位瓣手術和骨成形術,術后使根分叉區(qū)充分暴露,有利于患者控制菌斑。
3.Ⅲ度和Ⅳ度病變治療目的是使根分叉區(qū)充分暴露,以利菌斑控制。
可采用截根術、分根術、或牙半切術。
對于有咬合創(chuàng)傷的患牙應調整咬合。
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