關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模模擬試題-第一單元A3A4型題測(cè)試（四）”，相信正在備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生會(huì)十分關(guān)注，為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A3/A4型題31-42題分享如下：

（31～34題共用題干）

患者，女性，20歲，4個(gè)月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

31.對(duì)此疾病無(wú)幫助的檢查方法是

A.探診

B.叩診

C.X線片檢查

D.捫診

E.冷、熱診

32.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)該如何止痛

A.口服鎮(zhèn)痛劑

B.局麻下開(kāi)髓引流

C.針刺穴位

D.封失活劑

E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑

33.最應(yīng)與什么疼痛鑒別

A.急性上頜竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齒冠周炎

34.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進(jìn)一步確定患牙

A.叩診+X線片檢查

B.冷、熱診+X線片檢查

C.咬診+X線片檢查

D.叩診+冷、熱診

E.咬診+電活力測(cè)驗(yàn)

（35～38題共用題干）

患者，28歲女博士。主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有時(shí)自動(dòng)出血，量少。近期忙于科研任務(wù)，經(jīng)常通宵加班，飲食不規(guī)律，自述有貧血史，以往很少得病，很少做全身體檢。

35.為鑒別診斷，應(yīng)詢問(wèn)哪些病史

A.家族史

B.全身狀況

C.長(zhǎng)期服用藥物史

D.妊娠史

E.以上都需要

36.確診前應(yīng)做如下檢查，除外

A.牙周探診檢查

B.牙齦色、形、質(zhì)

C.X線檢查

D.腫大牙齦活檢

E.血常規(guī)

37.如診斷為妊娠期牙齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

B.牙齦腫脹、質(zhì)地堅(jiān)韌

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.牙齦鮮紅色，松軟而光亮

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍，牙齦發(fā)紺

38.如為孕瘤，影響正常進(jìn)食，引起繼發(fā)感染，應(yīng)進(jìn)行的操作是

A.緊急切除孕瘤

B.去除局部牙石，定期復(fù)診

C.觀察，全身抗生素抗感染

D.控制炎癥后妊娠結(jié)束后切除孕瘤

E.控制炎癥后妊娠4～6月?lián)衿谇谐辛?/span>

（39～42題共用題干）

某患者，牙齦乳頭壞死、劇烈疼痛到醫(yī)院進(jìn)行就診，醫(yī)師診斷為艾滋病。

39.該病的主要病原菌不包括

A.伴放線聚集桿菌

B.類(lèi)白喉?xiàng)U菌

C.具核梭桿菌

D.中間普氏菌

E.牙齦卟啉單胞菌

40.AIDS患者口腔中還可能出現(xiàn)的表現(xiàn)

A.毛狀白斑

B.白色念珠菌感染

C.復(fù)發(fā)性潰瘍

D.Kaposi肉瘤

E.以上都可能

41.與HIV有關(guān)的牙周病變不包括

A.線形牙齦紅斑

B.牙周附著喪失

C.牙齦不易出血

D.壞死性潰瘍性牙齦炎

E.附著齦上可呈瘀斑狀

42.與HIV有關(guān)的牙周病變的治療方法中，不包括

A.局部清除牙石和菌斑

B.全身給以抗菌藥

C.0.12%～0.2%的氯已定含漱液

D.牙周潔治

E.牙髓治療

（31～34題共用題干）

31.【正確答案】D

【答案解析】捫診主要針對(duì)牙齒松動(dòng)、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對(duì)于牙髓炎無(wú)診斷價(jià)值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾?。焕錈嵩\可以直接檢測(cè)牙髓活力是否異常。

32.【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時(shí)局麻下開(kāi)髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。

33.【正確答案】B

【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機(jī)點(diǎn)”是二者顯著差異。

34.【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過(guò)溫度測(cè)試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過(guò)X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

（35～38題共用題干）

35.【正確答案】E

【答案解析】通過(guò)咨詢家族史鑒別遺傳性牙齦纖維瘤??；全身狀況確定是否有白血病等血液疾病導(dǎo)致出血；咨詢長(zhǎng)期服藥史確定是否可能因?yàn)樗幬镄匝例l增生導(dǎo)致腫大；咨詢?nèi)焉锴闆r以鑒別妊娠期齦炎。題干提示內(nèi)容主要為患者主訴介紹內(nèi)容，具體確診還需進(jìn)一步問(wèn)診并結(jié)合檢查結(jié)果確定。

36.【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于牙周病患者，常規(guī)需要通過(guò)視診觀察牙齦色、形、質(zhì)，通過(guò)牙周探診及X線檢查確定牙周附著情況，必要時(shí)需要查血以確定是否存在全身血液病情況。除考慮腫瘤侵襲牙周組織外，通常不進(jìn)行常見(jiàn)的腫大牙齦活檢，去除刺激后牙齦可以恢復(fù)正常形態(tài)。

37.【正確答案】D

【答案解析】妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。

“牙齦疼痛、出血、有惡臭味”為壞死潰瘍性齦炎表現(xiàn)；“牙齦腫脹、質(zhì)地堅(jiān)韌”為牙齦纖維瘤病及藥物性牙齦增生表現(xiàn)；“牙齦出血及牙齒松動(dòng)”是典型牙周炎表現(xiàn)；“牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍，牙齦發(fā)紺”為白血病齦病損臨床表現(xiàn)。

38.【正確答案】E

【答案解析】觀察或僅去除局部刺激難以解除影響正常進(jìn)食的問(wèn)題，對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過(guò)多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。

（39～42題共用題干）

39.【正確答案】B

【答案解析】HIV感染者由于全身免疫功能的降低，容易發(fā)生口腔內(nèi)的機(jī)遇性感染，包括真菌、病毒、細(xì)菌等。不少研究表明HIV陽(yáng)性者的齦炎或牙周炎處的微生物與HIV陰性者無(wú)明顯差別，主要為伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌和具核梭桿菌等。

40.【正確答案】E

【答案解析】AIDS患者在口腔中的表現(xiàn)還有毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)性潰瘍等，晚期可發(fā)生Kaposi肉瘤，其中約有一半可發(fā)生在牙齦上，必要時(shí)可做病理檢查證實(shí)。

41.【正確答案】C

【答案解析】線形牙齦紅斑在牙齦緣處有明顯的鮮紅的寬約2～3mm的紅邊，在附著齦上可呈瘀斑狀，極易出血。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。此階段一般無(wú)牙槽骨吸收。近年來(lái)已知其與口腔白色念珠菌感染有關(guān)。對(duì)LGE的發(fā)生率報(bào)道不一，它有較高的診斷意義，可能為壞死性潰瘍性牙周炎的前驅(qū)。但此種病損也偶見(jiàn)于非HIV感染者，需仔細(xì)鑒別。

42.【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性牙齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎患者均可按常規(guī)進(jìn)行牙周治療，如：①局部清除牙石和菌斑；②全身給以抗菌藥，首選為甲硝唑200mg，每日3～4次，共服5～7天，它比較不容易引起繼發(fā)的真菌感染；③還需使用0.12%～0.2%的氯已定含漱液，它對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有殺滅作用。治療后，疼痛常可在24～36小時(shí)內(nèi)消失。線形牙齦紅斑（LGE）對(duì)常規(guī)牙周治療的反應(yīng)較差，難以消失，常須全身使用抗生素。

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