關(guān)于“實戰(zhàn)模考卷1單元A3/A4型題（二）-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題”，相信正在備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生會十分關(guān)注，為幫助大家及時查缺補漏，進一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A3/A4型題10-21題分享如下：

（10～12題共用題干）

患者，25歲，自感牙齒變色，飲食刺激痛求治。酷愛碳酸飲料，多年來由果汁和碳酸飲料替換飲水。初中階段經(jīng)?？囱?，有多處牙齒曾做充填治療。檢查：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損。探診敏感。

10.患者診斷準確的是

A.淺齲

B.中齲

C.深齲

D.酸蝕癥

E.牙本質(zhì)發(fā)育不全

11.如患者工作單位，許多工友有類似情況推測與接觸以下物質(zhì)關(guān)系密切的是

A.鹽酸

B.硫酸

C.硝酸

D.碳酸飲料

E.以上均是

12.根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度，該患者屬于

A.1度

B.2度

C.3度

D.4度

E.5度

（13～15題共用題干）

患者，女性，30歲，左上后牙自發(fā)痛2天。檢查左上5松動（+），叩痛（+），冷測敏感，無齲，近中牙周袋7mm。

13.最佳診斷為

A.逆行性牙髓炎

B.牙齦炎

C.根尖周炎

D.牙隱裂

E.青少年牙周炎

14.應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施是

A.口服消炎藥

B.牙周袋沖洗

C.拔牙

D.松牙固定

E.開髓

15.最合理的治療方案是

A.齦上潔治

B.齦下刮治

C.松牙固定

D.根管治療

E.牙髓-牙周聯(lián)合治療

（16～17題共用題干）

患兒9歲，上頜乳中切牙脫落兩年未見恒牙萌出求治，患兒因鼻炎常開口呼吸，喜食甜、軟食物，口腔衛(wèi)生差。檢查：多處齲洞未充填，左下ⅤⅢ°松動。

16.正常上頜恒中切牙萌出時間約為

A.5～6歲

B.6～7歲

C.7～8歲

D.9～10歲

E.10～11歲

17.此患者可能診斷為

A.乳牙早失

B.恒牙早失

C.牙列缺損

D.恒牙遲萌

E.先天缺牙

18.檢查發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙齦輕度增生，其他部位牙齦正常，推測牙齒未萌出的原因是

A.口呼吸

B.口腔衛(wèi)生差

C.喜食甜食

D.牙齦角化增生

E.未到萌出時間

（19～21題共用題干）

患兒8歲，上頜中切牙一周前因車禍導(dǎo)致牙冠折裂，近3天牙齒疼痛明顯求治。檢查：上頜雙側(cè)中切牙中1/3處折斷，穿髓孔大，深探診劇烈疼痛，有膿液流出，冷熱刺激痛劇烈。牙齒不松動，叩痛（++），X線顯示根尖呈喇叭口狀。全口衛(wèi)生差，有腐敗臭味。

19.對于患牙治療首選治療方案是

A.直接蓋髓術(shù)

B.冠髓切斷術(shù)

C.根管治療術(shù)

D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E.牙拔除術(shù)

20.對于急性期處理正確的是

A.膿腫切開引流

B.局麻下拔髓、開髓引流

C.局麻下拔髓、擴通根尖以便引流

D.口服止痛藥、消炎藥，炎癥去除后拔除患牙

E.局麻下拔髓擴管、氫氧化鈣封藥

21.根管消毒藥物選擇不當?shù)氖?/span>

A.CP

B.FC

C.碘仿

D.抗生素

E.木榴油

（10～12題共用題干）

10.【正確答案】D

【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

11.【正確答案】E

【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對牙齒危害最大的三類酸，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

12.【正確答案】B

【答案解析】酸蝕癥分度：

0度：釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。

1度：僅釉質(zhì)受累。唇、腭面釉質(zhì)表面橫紋消失，牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹干后色澤晦暗：切端釉質(zhì)外表熔融狀，（牙合）面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實質(zhì)缺失。

2度：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損。

3度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺狀，或病損區(qū)呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯，或呈薄片狀、唇面觀切端透明；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損，直徑≥1mm。有時可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面，呈“銀汞島”樣。

4度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度，范圍擴大加深，但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。

5度：釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

（13～15題共用題干）

13.【正確答案】A

【答案解析】逆行性牙髓炎：是臨床較常見的。由于深牙周袋內(nèi)的細菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進入牙髓，先引起根尖1/3處的牙髓充血和發(fā)炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。臨床檢查時可見患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋或嚴重的牙齦退縮，牙齒一般松動達Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等，診斷并不困難。

14.【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)盡量找出原發(fā)病變，積極地處理牙周、牙髓兩方面的病灶，徹底消除感染源。對于牙髓炎急性期應(yīng)及時開髓引流，緩解疼痛。

15.【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)盡量查清病源，以確定治療的主次。在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。

（16～18題共用題干）

16.【正確答案】C

【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時間約為7～8歲。

17.【正確答案】D

【答案解析】遲于正常萌出時間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。

18.【正確答案】D

【答案解析】局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩。可能由于上頜乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅韌肥厚，使牙齒萌出困難。

（19～21題共用題干）

19.【正確答案】D

【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。題示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術(shù)已無意義，對于牙根尚未形成的患牙，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

20.【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎時，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

21.【正確答案】B

【答案解析】根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。甲醛甲酚（FC）殺菌能力最強，但由于這類藥物揮發(fā)性強，有效作用時間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)，國際上不推薦使用。尤其對于年輕恒牙治療時不可使用，避免藥物刺激根尖，影響牙根繼續(xù)發(fā)育。

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