【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙周疾病的主要致病菌

牙菌斑根據(jù)其所在部位，以齦緣為界，分為齦上菌斑和齦下菌斑。

齦上菌斑與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)。

齦下菌斑可分為兩部分：

附著性齦下菌斑與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。

非附著性齦下菌斑與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。

慢性齦炎主要致病菌：黏性放線(xiàn)菌（Av）

妊娠期齦炎主要致病菌：中間普氏菌（Pi）

壞死性潰瘍性齦炎主要致病菌：具核梭桿菌（Fn）、中間普氏菌（Pi）、齒垢密螺旋體（Td）。

慢性牙周炎主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（Pg）

局限性侵襲性牙周炎主要致病菌：伴放線(xiàn)聚集桿菌（Aa）

【例題?A1型題】

與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的齦下優(yōu)勢(shì)菌為

A.中間普氏菌

B.伴放線(xiàn)聚集桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌

D.螺旋體

E.梭形桿菌

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細(xì)菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢(shì)菌，該菌的數(shù)量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化；分娩后，中間普氏菌的數(shù)量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學(xué)者認(rèn)為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。