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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第四站病史采集:男,46歲,刷牙牙齦出血3個月

    2021-05-07 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第四站病史采集:男,46歲,刷牙牙齦出血3個月”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內容如下:

    第四考站-題號42:

    男,46歲。
    主訴:刷牙牙齦出血3個月。
    要求考生回答:作為口腔醫(yī)師,請根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問題:
    1、詢問患者現(xiàn)病史及相關內容
    2、口述考慮的可能疾病。

    解析:1.詢問病史要點

    (一)現(xiàn)病史

    1)牙齦出血的部位和時間。

    2)牙齦是自動出血還是刺激后出血,有無自限性,出血能否止住,止血的方法。

    3)牙齦出血量。

    4)牙齦有無疼痛。

    5)牙齦腫脹情況。

    6)牙齦乳頭有無瘤樣物形成。

    7)是否伴有牙松動、牙脫落。

    8)近來是否緊張、勞累,是否熬夜。

    (二)既往史:以前有無牙齦出血史,身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象,有無白血病等血液病史,有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

    (三)全身情況:有無高血壓,是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

    2.可能的疾病:慢性牙齦炎;慢性牙周炎;服用抗凝血藥物。

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