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詳情9月25日 19:30-21:00
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得分點(diǎn)總結(jié)——病史采集
患者女,32歲,自述牙齦出血3個(gè)月。
要求:請圍繞以上簡要病史,口述病史采集要點(diǎn)及可能的診斷。
1.病史采集要點(diǎn)(3分)
(1)現(xiàn)病史:1)牙齦出血的部位和時(shí)間。2)牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血,有無自限性,出血能否止住,止血的方法。3)牙齦出血量。4)牙齦有無疼痛。5)牙齦腫脹情況。6)牙齦乳頭有無瘤樣物形成。7)是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。8)近來是否緊張、勞累,是否熬夜。
(2)既往史:以前有無牙齦出血史,身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象,有無白血病等血液病史,有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。
(3)全身情況:患者是否妊娠,是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無高血壓,是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。
2.可能的診斷(2分)
(1)慢性齦炎。
(2)牙周病。
(3)白血病。
(4)妊娠性齦炎。
(5)血友病。
(6)急性壞死潰瘍性齦炎。
(7)牙外傷。
(8)口服抗凝藥。
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