2024年口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實踐技能考試于6月15日正式開考啦！在這里小編為大家?guī)砹丝记榉治黾霸囶}匯總，幫助大家了解考情，迎戰(zhàn)考試！

一、考試難度

其中不少我們網(wǎng)校經(jīng)歷過15日上午鏖戰(zhàn)的學(xué)員已經(jīng)給予良好的反饋，大多數(shù)學(xué)員都反饋到：技能考試都無超綱題目。大家經(jīng)過認(rèn)真復(fù)習(xí)備考之后對于自己的考試成績還是十分樂觀自信的，畢竟一分耕耘，一分收獲嘛。

從考后反饋的考查內(nèi)容來看：第四、五站病史采集和病例分析在網(wǎng)校的課程中均出現(xiàn)過，基本屬于均勻分布，比如第四站病史采集中常規(guī)的牙痛、牙松動、牙齦腫痛、頜面部腫痛、口腔黏膜潰瘍、修復(fù)后疼痛等。第五站病例分析中齲病、牙髓病、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、間隙感染、牙周膿腫、口腔潰瘍、牙體缺損，牙列缺損、牙列缺失等均有所涉及。第一站特殊檢查、第二站技能操作中也全部都是大綱要求的內(nèi)容。但是今年在操作要求上更加嚴(yán)格，各個操作細(xì)節(jié)點考查的比較多，這里小編也是給大家整理了體格檢查和技能操作上的一些小要點：

要點一問好、致謝需當(dāng)頭；

要點二四大法器莫忘記（白衣、口罩、帽子、手套）；

要點三愛傷意識前后呼；

要點四聽清題意，按步做；

要點五說做結(jié)合問題少；

要點六選齊裝備再上陣、萬一缺少口述替、規(guī)范操作應(yīng)牢記、無菌觀念首當(dāng)頭；

要點七提問莫怕提前背；

要點八復(fù)習(xí)扣住得分點。

二、考生練習(xí)題

第四站：病史采集

第五站：病例分析

第二站：基本治療技術(shù)

考查項目1-鑄造金屬全冠預(yù)備

課程講解：

磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備

1.術(shù)前準(zhǔn)備：

考生口述正常操作時，應(yīng)注意醫(yī)患體位?；颊呦骂M牙列呈水平位或患者下頜牙列與地面成0°——45°。患者上頜牙列的（牙合）平面與水平面垂直，稍高于術(shù)者肘部，術(shù)者位于患者右前方位置或位于患者右后方。如在仿頭模上實施需要及時調(diào)節(jié)體位。

2.器械選擇及握持：握筆式持高速渦輪手機。以無名指（環(huán)指）或中指在鄰近硬組織上選擇支點。操作中常用TR-13、TF-22、和TR-11三種型號的車針。

TR-13型車針：用于（牙合）面，頰、舌面定位指示溝預(yù)備，以及頰、舌、鄰面預(yù)備和頸部肩臺修整。

TF-22型車針：用于牙齒（牙合）面預(yù)備。

TR-11型車針：用于鄰面打開接觸點。

3.操作過程：操作過程需要噴水冷卻，間斷磨除以保護牙髓。考生需要適當(dāng)說明。

預(yù)備順序：先預(yù)備（牙合）面，再預(yù)備頰舌面，之后預(yù)備鄰面，最后精修完成。

①（牙合）面預(yù)備：

提供（牙合）面修復(fù)間隙，保證修復(fù)體厚度與強度，并與對（牙合）牙建立正常關(guān)系。保證與對（牙合）牙（牙合）面間有1mm的預(yù)備間隙，形成功能尖斜面。使用直徑1mm的TR-13型車針在牙冠（牙合）面預(yù)備數(shù)條定位指示溝，其深度略小于1mm。然后使用TF-22型車針（短柱形金剛砂車針）按指示溝深度，均勻磨除指示溝間的牙體組織，保持（牙合）面形態(tài)。

②軸面（頰、舌、鄰面）預(yù)備

為修復(fù)體創(chuàng)造足夠的修復(fù)空間，建立合適的就位道。要求去除軸面倒凹，形成2°——5°的軸面聚合角度，邊緣位于齦上0.5mm。

頰、舌面預(yù)備：用TR-13型車針（直徑1mm）在牙齒頰舌面的近中、近中，遠(yuǎn)中三處預(yù)備三條引導(dǎo)溝，方向與牙體長軸方向平行。聚合度為2°——5°。車針末端位于齦上0.5mm處，定位溝末端深度為0.5mm。再用相同車針磨除溝間牙體組織，保持 2°——5°聚合度，邊緣形成0.5mm寬連續(xù)圓角肩臺。

鄰面預(yù)備：用TR-11型（細(xì)錐形）金剛砂車針打開近遠(yuǎn)中鄰面接觸點，并適當(dāng)增加鄰面寬度。改用TR-13型車針預(yù)備，保持2°——5°的軸面聚合度，形成與頰舌向連續(xù)的0.5mm寬圓角齦上肩臺。

③肩臺預(yù)備

以軸面無倒凹為前提，使用TR-13型車針修整肩臺，使預(yù)備好的肩臺位置距離齦上0.5mm，寬度為0.5mm，其形狀為連續(xù)的淺凹型。

④精修完成：

使用TR-13型車針分別修整預(yù)備體（牙合）面和軸面，使預(yù)備體平整、光滑、連續(xù)，保持（牙合）面形態(tài)，降低銳利牙尖，圓鈍（牙合）軸線角，軸壁無倒凹，聚合度一致，軸角圓滑，邊緣肩臺連續(xù)等。

⑤操作完成，告知考官檢查操作結(jié)果。

注意事項：

1.操作過程中應(yīng)動作輕柔，間斷磨除以保護牙髓，避免患者不適和組織損傷，體現(xiàn)愛傷意識。

2.考生需要在每步操作中向考官解釋說明。做到邊演示邊講解。

3.操作順序應(yīng)按照先（牙合）面、頰舌面、鄰面、最后精修的順序。不同部位預(yù)備時需選擇合適的車針。

4.精修完成后應(yīng)確保各線角光滑圓鈍，聚合度適度，肩臺清晰連貫。

體格檢查考查項目2-牙拔除術(shù)（上頜第一磨牙）

課程講解：

牙拔除術(shù)考試要求考生在仿頭模上模擬拔除指定部位牙齒。整個操作過程需做口述操作目的。拔牙前核對牙位，麻醉顯效后方可開始操作。

1.物品準(zhǔn)備：

口腔檢查器械、口腔黏膜消毒劑、棉簽，配備口腔黏膜注射針頭的注射器，適應(yīng)不同需要的局部麻醉藥物，牙齦分離器、口腔外科專用刮匙，各種類型的拔牙鉗（上頜前牙、前磨牙、磨牙鉗和下頜前牙、前磨牙、磨牙鉗），棉球、棉卷等敷料。根據(jù)考試要求指定拔牙位置，調(diào)節(jié)椅位。

2.調(diào)節(jié)椅位：拔除上牙時，患者上頜咬合平面與地面呈45°角，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。拔除下牙時，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。

3.上頜磨牙拔除

上頜磨牙拔除麻醉選用上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉，第一磨牙拔除時應(yīng)加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。

操作：

①選擇正確的手術(shù)器械；②核對牙位；③消毒術(shù)區(qū)并檢查麻醉效果；④正確使用牙齦分離器分離牙齦；⑤正確安置牙鉗（上頜磨牙拔除時先向頰側(cè)，再向腭側(cè)小幅度搖動，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠(yuǎn)中及頰側(cè)牽引拔出）；⑥患牙脫位并展示牙根完整；⑦使用刮匙搔刮拔牙窩；⑧恢復(fù)擴大的拔牙窩；⑨創(chuàng)口放置棉卷并咬緊患牙，完成操作，進(jìn)行醫(yī)囑。

4.醫(yī)囑：

操作完成，囑患者20——30分鐘后可去除止血棉。術(shù)后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，以及術(shù)后24——48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象等。如果出血不止，應(yīng)用紗布緊咬后，迅速來醫(yī)院就診。

第三站：急救技術(shù)

基本操作項目：血壓測量

考點題（來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)題庫原題）：

1.準(zhǔn)備工作

患者安靜狀態(tài)，休息至少5分鐘。取座位或仰臥位。檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢查者肘部、血壓計“0”點與心臟在同一水平。

2.操作過程

氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2.5cm，氣袖的中央位于肱動脈表面，其松緊度適宜：檢查者確定肱動脈搏動位置后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診（不可置于袖帶內(nèi)）。

向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失后，水銀柱再升高30mmHg，緩慢放氣并雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診肱動脈搏動聲和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓。向考官報告測得的血壓讀數(shù)。（先報收縮壓，后報舒張壓）

3.提問作答

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：三次非同日血壓測定值，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。

血壓的正常值是什么？

答：正常血壓為收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg。正常高值為收縮壓120——139mmHg，舒張壓80——89mmHg。

考查項目1-吸氧術(shù)

考點題（來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)題庫原題）：

1.目的

糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

2.準(zhǔn)備

向患者解釋吸氧目的，洗手（口述），戴帽子，口罩，清點所需物品。

3.操作

1.攜帶物品至床前，用手電筒檢查患者鼻腔，濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔；協(xié)助患者取得舒適體位。

2.查看氧氣表，確定氧氣瓶的氧氣量，檢查氧氣接管及鼻導(dǎo)管是否完好、通暢。

3.安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，打開氧氣瓶總開關(guān)，視病情調(diào)節(jié)適宜的氧流量。

4.置氧氣導(dǎo)管（面罩）于患者口鼻部，調(diào)整好位置，松緊帶固定，松緊適度。

5.清潔患者面部及整理床位，并向患者及家屬交代注意事項，記錄給氧時間。

6.操作前能告知，與患者溝通時態(tài)度和藹，操作中動作輕柔，體現(xiàn)愛護患者的意識，操作結(jié)束后能告知注意事項。

7.著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，操作細(xì)致規(guī)范，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。

第六站：口腔健康教育

考點：刷牙指導(dǎo)

刷牙方法以水平顫動拂刷法為例。水平顫動拂刷法是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）、舌（腭）面的菌斑。（需口述）

具體操作要領(lǐng)（邊說邊操作）：1.將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長軸大約成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。2.從后牙頰側(cè)以2——3顆牙為一組開始，用短距離水平顫動的動作數(shù)次刷牙，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷頰面。刷完第一組部位后，將牙刷移至下一組2——3顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一個部位，按順序刷完上下牙的唇（頰）面。3.用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。4.刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。5.刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力短距離前后來回刷。

注意事項（需口述）

1.刷牙時間普通人群建議每次刷牙時間至少2分鐘。2.刷牙次數(shù)每天至少要早晚各刷牙1次，晚上睡前刷牙更重要。3.每個牙面都要刷到，不能遺漏。

三、網(wǎng)校寄語

實踐技能考試不光考我們的專業(yè)知識，還有的是考察我們每個人的心態(tài)和臨場發(fā)揮能力。小編最后也給大家?guī)硪痪湫撵`雞湯：自信能給你勇氣，使你敢于向任何困難挑戰(zhàn)；自信也能使你急中生智，化險為夷；自信更能使你贏得別人的信任，從而幫助你成功。長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。相信自己，加油！正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等著大家的好消息！

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