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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】殘冠預(yù)備

1.去凈殘冠上所有的充填物及齲壞組織。

2.按照全冠的預(yù)備要求進行牙體預(yù)備。

3.去除薄弱無支持的牙體組織，盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)處牙體厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm。

根管預(yù)備

1.根管預(yù)備前，應(yīng)根據(jù)X線牙片，殘留牙冠方向，根管內(nèi)充填材料的情況對根管預(yù)備的長度、直徑大小、難易程度有一明確概念；

2.預(yù)備時，先根據(jù)根管直徑選用略小號的專用根管預(yù)備車針或圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鉆入方向，當(dāng)鉆進遇到阻力時，可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進，參考X線牙片，了解根管預(yù)備的深度，觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進方向；

3.當(dāng)沿正確方向前進至預(yù)定深度后，再逐號更換擴大鉆，去凈預(yù)備長度內(nèi)的根充物，形成預(yù)定形態(tài)，并避免在壁上形成倒凹。

【進階攻略】根管預(yù)備是本講的重點，需要熟練掌握。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列樁核冠根管預(yù)備中不正確的操作是

A.先看牙片

B.確定樁長度

C.用圓鉆去除根充物

D.用裂鉆去根充物和修整管壁1次完成

E.鉆進時隨時校正鉆入方向

2.在一般條件下，固位最好的根樁類型是

A.光滑柱形樁

B.槽柱形樁

C.螺紋樁

D.鑄造樁

E.彎制根樁

3.根樁的直徑應(yīng)為

A.根徑的1/4

B.根徑的1/3

C.根徑的1/2

D.根徑的2/3

E.根徑的3/4

4.以下關(guān)于樁核冠的說法錯誤的是

A.樁的長度要盡可能的大于等于臨床冠的長度

B.固位力取決于摩擦力和粘結(jié)力

C.樁核不能增強牙根的強度

D.修復(fù)前必須行完善的根充

E.樁核冠修復(fù)可減少根尖病變的發(fā)生

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。樁核冠預(yù)備時，先根據(jù)充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鉆入方向，當(dāng)鉆進遇到阻力時，可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進，參考X線牙片，了解根管預(yù)備的深度，觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進方向。

2.【答案及解析】D。鑄造樁與根管壁密合，摩擦力最大，固位最好。

3.【答案及解析】B。樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

4.【答案及解析】E。樁核冠是一種修復(fù)體，不能減少根尖病變的發(fā)生。

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