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    慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎癥狀、體征及預(yù)防

    關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎癥狀、體征及預(yù)防”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下,希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助!

    慢性支氣管炎

    慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或2年以上,排除其他慢性氣道疾病即可診斷。

    臨床表現(xiàn):

    癥狀:反復(fù)咳嗽、咳痰,或伴喘息是主要癥狀。咳嗽以晨間為主,咳白色泡沫樣或黏稠痰,偶有咯血,多為痰中帶血。喘息性支氣管炎者多伴有明顯喘息癥狀。

    體征:早期多無異常體征。急性發(fā)作時,可在雙下肺聞及干濕啰音,且干濕啰音可隨咳嗽后減少或消失。

    胸部X線檢查:早期可無異常。隨病程進(jìn)展出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、網(wǎng)狀或條索狀,斑點(diǎn)狀陰影,以雙下肺明顯。

    預(yù)防:戒煙是預(yù)防慢支最重要的措施之一,有利于防止肺氣腫、肺心病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

    慢性阻塞性肺疾病

    COPD是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展,主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。

    癥狀:①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲,急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時出現(xiàn),后漸加重,以致在日?;顒由踔列菹r也感到氣短;③喘息和胸悶,部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

    體征:早期可無異常體征。隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征:桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降,兩肺呼吸音減弱,呼氣延長。部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

    肺功能檢查:是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增高、一氧化碳彌散量(DLco)及DLco與肺泡通氣量(A)比值(DLco/A)下降。

    預(yù)防:對于穩(wěn)定期的患者必須給予干預(yù),首先需要教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。其次是藥物治療,包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥。另外,長期家庭氧療(LTOT)對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學(xué)、運(yùn)動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。

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