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    口腔癌臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

    口腔癌臨床表現(xiàn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

    口腔癌臨床表現(xiàn):

    除皮膚癌外,與其他部位的癌相比,口腔癌應(yīng)更易早期發(fā)現(xiàn),但事實(shí)上并非如此。以口腔癌中最常見(jiàn)的舌癌為例,根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)一些較多病例的報(bào)道來(lái)看,Ⅰ期病人僅占10.9%~25.4%.口腔癌中90%以上為鱗形細(xì)胞癌,其次為來(lái)源于小唾腺的腺癌。頰、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布較多,這些部位的腺癌所占比例亦稍高。黑素瘤、肉瘤和淋巴瘤也可少見(jiàn)于口腔,轉(zhuǎn)移性癌亦少見(jiàn)。

    (1)舌癌:除舌尖腹面粘膜下有少數(shù)腺體聚集外,其他舌體粘膜下無(wú)腺體,因此舌體癌中95%以上為鱗形細(xì)胞癌,而唾液腺來(lái)源的腺癌少見(jiàn)。舌根則不同,其粘膜下生分布著腺體,因此舌根癌中唾腺癌的比例可高達(dá)30%以上。舌根粘膜有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織,稱(chēng)舌扁桃體,屬咽淋巴環(huán)一部分,故發(fā)生淋巴瘤亦不少見(jiàn)。

    (2)頰粘膜癌:頰粘膜下腺體豐富,但分布不均。若以第1臼齒前緣為界將頰粘膜分成前后兩半,則前半頰粘膜下的腺體分布稀疏,而后半頰粘膜下,特別是臼后三角頰粘膜下有豐富密集的腺體,甚至在頰肌及頰肌淺面亦有腺體。因此頰粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌體癌高,腺癌可占頰部惡性腫瘤的19%.

    不同國(guó)家及不同地區(qū)頰粘膜鱗癌發(fā)病情況也不同。在歐美占口腔癌的第5位,約占10%;在我國(guó)北方及西南則各占口腔癌的第3位及第2位。國(guó)內(nèi)資料,頰鱗癌的發(fā)病年齡比舌鱗癌約晚10年,但比西方國(guó)家早10~20年;男性發(fā)病率高于女性,男女之比2:1.

    (3)牙齦癌:牙齦無(wú)粘膜下層,亦無(wú)腺體,故牙齦癌幾乎均為鱗形細(xì)胞癌。在下頜磨牙后區(qū)發(fā)生的小唾液腺腫瘤往往來(lái)自磨牙后區(qū)粘膜下腺體,不屬于牙齦。發(fā)生在牙槽粘膜上的鱗形細(xì)胞癌則屬于牙齦癌。牙齦癌發(fā)病年齡較舌癌及頰癌晚,中位年齡在50余歲。國(guó)外患者年齡更大,約60余歲。男性患牙齦癌較女性多。

    (4)硬腭癌:腭中線及腭粘膜外緣區(qū)無(wú)粘膜下層,粘膜與硬腭骨膜緊密相連,而腭中線兩側(cè)有粘膜下層。以?xún)蓚?cè)第1磨牙相連線為界,腭前部含脂肪,后部含豐富的腺體,故硬腭癌中除鱗形細(xì)胞癌外,還有較高比例的唾液腺來(lái)源的癌腫。硬腭癌發(fā)病年齡與牙齦癌相似,但比舌及頰癌稍晚;中位年齡在50歲以后,比國(guó)外的年輕。腭唾液腺癌的發(fā)病年齡與口腔他處小唾液腺的癌腫相仿,約比鱗癌早5~10年?;加搽癜ú还苁趋[癌還是唾液腺癌)的男性比女性多。

    (5)口底癌:舌系帶止點(diǎn)兩側(cè),下頜切牙后面的前口底粘膜下有許多小唾液腺稱(chēng)切牙腺醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)搜集整理,兩側(cè)口底粘膜下有舌下腺,因此口底除鱗形細(xì)胞癌外,還有不少唾液腺來(lái)源的癌??诘作[癌在西方國(guó)家發(fā)病率較高,僅次于舌癌,占口腔癌中的第2位。但口底鱗癌在我國(guó)少見(jiàn)。

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