關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第4單元A3A4型題（一）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及答案解析分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

三、A3A4

1.患者，男，35歲。因車禍外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折。

1）下列哪一項(xiàng)屬于患者應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

A.骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突

B.咬合異常，可發(fā)生前牙開（牙合）

C.出現(xiàn)下唇麻木

D.上頜骨中位骨折

E.顱面分離，常使面中部凹陷、變長

【正確答案】B

【答案解析】LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。

2）LeFortⅠ型骨折：又稱

A.上頜骨水平骨折

B.上頜骨中位骨折

C.上頜骨高位骨折

D.上頜骨錐形骨折

E.顴弓上骨折

【正確答案】A

【答案解析】LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

2.某患兒出生2個月，突發(fā)面部腫脹伴高熱就診。查體見眶下皮膚紅腫，眼瞼腫脹，口腔內(nèi)上頜牙齦及硬腭黏膜紅腫，膿液從齦緣、腭部自潰溢出，并見顆粒狀死骨從瘺管排出?；純嚎尢洳恢梗砗畱?zhàn)、高熱。血象檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。母親自述近日發(fā)生急性乳腺炎。

1）患者最可能的診斷是

A.化膿性中央性頜骨骨髓炎

B.化膿性邊緣性頜骨骨髓炎

C.新生兒頜骨骨髓炎

D.放射性頜骨骨髓炎

E.眶下間隙感染

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干提示，患兒母親發(fā)生急性乳腺炎，患兒上頜骨突發(fā)的皮膚黏膜腫脹，膿液侵及骨質(zhì)，骨質(zhì)破壞形成顆粒狀死骨，全身癥狀明顯，考慮是患兒哺乳時(shí)病原菌侵及上頜骨導(dǎo)致出現(xiàn)的新生兒頜骨骨髓炎。

2）引起該疾病最主要的病原菌為

A.肺炎球菌

B.梭形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.厭氧菌

【正確答案】C

【答案解析】新生兒上頜骨骨髓炎的感染細(xì)菌，多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌，肺炎球菌感染也時(shí)有發(fā)生。

3.患者男，55歲。下唇部破潰疼痛就診。自述嗜愛抽雪茄，唇部開始為結(jié)痂的腫塊，無其他明顯癥狀，近期疼痛加劇。檢查見下唇唇紅緣處黏膜增厚，周圍呈現(xiàn)火山口樣潰瘍，腫物向周圍皮膚黏膜擴(kuò)散。可觸及下頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。

1）最可能的診斷為

A.唇部癤癰

B.唇部念珠菌病

C.肉芽腫性唇炎

D.唇癌

E.唇皰疹

【正確答案】D

【答案解析】唇癌多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長較慢，一般無自覺癥狀，以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散，同時(shí)向深部肌組織浸潤。下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2）最佳治療方案為

A.放射治療

B.藥物治療

C.激光治療

D.低溫治療

E.外科手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】唇癌早期病例無論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療，均有良好的療效；但對晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。題干中“觸及淋巴結(jié)腫大”，說明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以考慮為晚期唇癌，最佳方案為外科手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。

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