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備戰(zhàn)醫(yī)考是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點(diǎn)小結(jié)”具體內(nèi)容如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊,不能擦掉,不包括因局部因素去除后可以消退的單純性過(guò)角化;白斑屬于癌前病變,或潛在癌性病變。白斑伴有上皮異常增生時(shí),其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。分為輕、中、重三級(jí),而重度上皮異常增生實(shí)際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變,而基底膜尚完整,未侵犯結(jié)締組織。
口腔黏膜的紅斑組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻很高。均質(zhì)型紅斑表現(xiàn)為上皮萎縮,上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌,表面上皮由不全角化層覆蓋,釘突之間的上皮萎縮變薄,結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血。
扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病,在黏膜的白色條紋處,上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無(wú)上皮角化。棘層增生,上皮釘突鋸齒狀?;准?xì)胞液化變性,基底膜界限不清,出現(xiàn)上皮下皰。固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶,可見(jiàn)PAS染色呈玫瑰紅色的膠樣小體。
紅斑狼瘡上皮表面有過(guò)度角化或者不全角化。粒層明顯,角化層可有剝脫,有時(shí)可見(jiàn)角質(zhì)栓塞;棘層萎縮,基底細(xì)胞發(fā)生液化變性,基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣血栓,膠原纖維水腫、斷裂。
口腔黏膜下纖維化為癌前狀態(tài),主要變化為結(jié)締組織發(fā)生纖維變性。上皮萎縮,釘突變短或消失。有時(shí)上皮增生,釘突肥大并可出現(xiàn)異常增生。
天皰瘡主要的病理表現(xiàn)為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下見(jiàn)天皰瘡細(xì)胞(又稱Tzanck細(xì)胞)。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色,可見(jiàn)病變部位棘細(xì)胞膜周圍亦可見(jiàn)翠綠色的熒光環(huán)。
良性黏膜類天皰瘡為皰性疾病,屬于基底層下皰,基底細(xì)胞變性,上皮全層剝脫,膠原纖維水腫,無(wú)棘層松解。直接免疫熒光檢測(cè),可見(jiàn)免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積,為本病的特異性診斷標(biāo)志。
念珠菌病黏膜上皮表層水腫,角化層內(nèi)常形成微小膿腫。棘層增生,角化層外1/3處可見(jiàn)菌絲,PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性。
肉芽腫性唇炎的上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn),在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死。
“白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
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