“ 關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的相關(guān)知識介紹”是2020年 考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下：

最多見的顳下頜關(guān)節(jié)病，好發(fā)于青壯年女性，以20——30歲發(fā)病率最高。開始發(fā)生在一側(cè)，以后逐漸累及兩側(cè)，病程長至幾年或十幾年，并經(jīng)常反復，但一般不引起關(guān)節(jié)強直。病因復雜，目前尚未完全闡明，與精神因素、紊亂、雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育不對稱、單側(cè)咀嚼習慣或經(jīng)常咀嚼堅硬食物等有關(guān)。

發(fā)展過程

分三個階段：①功能紊亂階段，開、閉口時關(guān)節(jié)區(qū)神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)；②關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂階段，主要為各類關(guān)節(jié)盤移位，關(guān)節(jié)囊松弛、擴張及關(guān)節(jié)盤附著松弛等；③器質(zhì)破壞階段，髁狀突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹有破壞、硬化、磨平或關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂等。

主要癥狀

①關(guān)節(jié)運動障礙，包括開口度過大或過小；開口型偏斜（口張開時，下頜向一方偏斜）或歪曲（在開口運動中髁狀突要作一特殊動作，繞過關(guān)節(jié)盤的障礙后才能完成大開口運動，這稱作關(guān)節(jié)絞鎖）;②疼痛，主要表現(xiàn)在開口或作咀嚼運動時關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛， 一般無自發(fā)痛；③彈響或雜音， 在開口末閉口初和/或開口初閉口末，關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)生一聲或兩聲“吭、吭”的彈響，這是髁狀突撞擊關(guān)節(jié)盤或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而發(fā)出的聲音；有器質(zhì)性破壞時，開閉口運動中發(fā)生的摩擦音稱為雜音。

診斷和鑒別診斷

目前常用的診斷方法有上關(guān)節(jié)腔造影（將有機碘水溶液注入關(guān)節(jié)盤的上面腔隙內(nèi)）、下關(guān)節(jié)腔造影（將同上造影劑注入關(guān)節(jié)盤的下面腔隙內(nèi)），可顯示關(guān)節(jié)盤上下面的形態(tài)、位置、穿孔、破裂等情況。有時對上、下腔都作造影，也有用雙重造影者，即有機碘的水溶劑加氧注入，則造影劑能勾劃出上腔、下腔的輪廓。

研究彈響機制，可于造影后加用慢速X射線電影、彈響音圖（置于顳下頜關(guān)節(jié)處，記錄彈響的頻率、振幅和發(fā)生時間）、肌電儀（測定肌肉弛張收縮情況）。有的學者認為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征實質(zhì)上是繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病，所以，應(yīng)注意與顳下頜關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病鑒別。后者多發(fā)生于年齡較大的病人，且除顳下頜關(guān)節(jié)外，頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等均可發(fā)生。其次類風濕關(guān)節(jié)炎也可累及顳下頜關(guān)節(jié)，應(yīng)注意鑒別，類風濕常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，左右對稱，反復發(fā)作，尤以四肢小關(guān)節(jié)最多見，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直，免疫學檢查陽性。

治療

根據(jù)發(fā)病因素及發(fā)展階段選擇治療方法。可保守治療（理療、熱敷、封閉等）或調(diào)整上、下牙的對合關(guān)系；最近又提出盤修復術(shù)（縫合穿孔）、盤復位術(shù)（把移位關(guān)節(jié)盤放置于原位）、代用品植入式（摘除關(guān)節(jié)盤后應(yīng)用）等治療方法。

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