安全輸血流程及注意事項(xiàng)：

1. 臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書(shū)》，由護(hù)士核對(duì)患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無(wú)誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來(lái)輸過(guò)血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過(guò)7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。

2. 護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；

（2）獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀(guān)檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無(wú)明顯凝塊、血液顏色有無(wú)異常、有無(wú)溶血等。

（5）交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；以上核對(duì)完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3.血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。

4.輸血前由兩名護(hù)士對(duì)以上第二條核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)無(wú)誤后備輸。

5.至患者床邊輸血時(shí)，再次核對(duì)前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要與其近親屬共同進(jìn)行確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(shí)（如果有時(shí)）。

6. 核對(duì)及檢查無(wú)誤后，兩名護(hù)士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

7. 輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。

8.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無(wú)不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9.若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。

10.血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫(kù)30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開(kāi)封，不能退換。

11.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時(shí)填寫(xiě)反應(yīng)卡反饋給輸血科醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理；若無(wú)不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報(bào)告單、輸血治療同意書(shū)存入病歷永久保存。

一般病人用血 ：

1.當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)師向病人解釋?zhuān)龊幂斞暗?ldquo;九項(xiàng)”檢查工作；

2.將血交叉申請(qǐng)單與貼好標(biāo)簽的試管攜至病人床邊核對(duì)“4項(xiàng)”內(nèi)容后，采血標(biāo)本5～6ml；

3.將“4單”及血標(biāo)本一起送到血庫(kù)與血庫(kù)人員核對(duì)、雙簽名；

4.交叉配血完成后，由當(dāng)班護(hù)士與血庫(kù)人員共同核對(duì)“九項(xiàng)”、雙簽名后領(lǐng)回血液；

5.輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人中攜帶病歷到病人床邊核對(duì)“九項(xiàng)”后，方能輸血。調(diào)整滴數(shù)10～15滴/min，并向病人或家屬交待輸血注意事項(xiàng)；

6.填寫(xiě)護(hù)理記錄單（內(nèi)容包括：輸血時(shí)間、血型、與誰(shuí)核對(duì)等）并簽名；

7.觀(guān)察約10min后根據(jù)病情調(diào)整滴數(shù)；

8.隨時(shí)觀(guān)察輸血反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師處理，并做好記錄；

9.輸血完畢，當(dāng)班護(hù)士再查對(duì)無(wú)誤后，將血袋置入雙層黃色污物袋內(nèi)，并填寫(xiě)《護(hù)理記錄單》（內(nèi)容包括：血輸完時(shí)間、有無(wú)輸血反應(yīng)、病人有無(wú)不適等）及《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》簽名；

10.將貯存血袋的污物袋和《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》一同送到血庫(kù)（夜班護(hù)士次日下班后將血袋送到血庫(kù)），核對(duì)、雙簽名；

11.血袋在血庫(kù)封存1天后，臨床未反饋輸血異常情況，送焚化爐清點(diǎn)后焚燒，并雙簽名。

急診病人用血：

1.當(dāng)班護(hù)士電話(huà)通知血庫(kù)人員；

2.血庫(kù)人員到病房與當(dāng)班護(hù)士一起核對(duì)后采集血交叉標(biāo)本；

3.血庫(kù)人員嚴(yán)格交叉配血后，將配血報(bào)告單送到病區(qū)，與當(dāng)班護(hù)士核對(duì)后，雙簽名；

4.同“一般病人輸血”步驟5～11；

5.病人搶救結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

輸血相關(guān)知識(shí)：

1、輸血前的九項(xiàng)檢查內(nèi)容：ALT、HBsAg、抗HBs抗體、HBeAg、抗HBe抗體、抗HBc抗體、HCV、HIV1/2、梅毒；

2、核對(duì)4項(xiàng)內(nèi)容包括：姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)；

3、四單內(nèi)容：《臨床輸血申請(qǐng)單》、《血型檢查申請(qǐng)單》、《交叉配血申請(qǐng)單》、《受血者輸血前全套檢查申請(qǐng)單》；

4、查對(duì)九項(xiàng)內(nèi)容：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型、配血報(bào)告、血液。