（桂政辦發(fā)〔2022〕13號）

各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構(gòu)：

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。為解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理體制不暢、人員隊伍不穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)人才資源短缺以及分布不平衡等問題，切實加強廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，更好地滿足新時代廣大人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求，經(jīng)自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作的系列重要指示要求，落實新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以人民健康為中心，以體制機制創(chuàng)新為動力，優(yōu)化人才布局，充實基層人才力量，提高技術(shù)服務(wù)水平，為全面推進健康廣西建設(shè)提供堅實的人才保障。

（二）主要目標。通過建立健全適應(yīng)新時代基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展的保障體制、激勵機制和管理制度，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕和村衛(wèi)生室，下同）引才留才的吸引力，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，進一步夯實基層人才隊伍基礎(chǔ)。到2025年，全區(qū)每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有4名合格的全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員占全區(qū)各級衛(wèi)生人員總數(shù)比例達到37%以上，大專及以上學歷衛(wèi)生技術(shù)人員占基層衛(wèi)生人員總數(shù)比例達到60%以上，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有中級及以上職稱人員占比分別達到15%、25%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達到50%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才規(guī)模、結(jié)構(gòu)和能力與廣西人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，基本解決基層群眾看病難、看病貴問題，提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。

二、完善基層用人機制

（三）充實基層醫(yī)務(wù)人員。各地要認真貫徹執(zhí)行自治區(qū)已出臺的政策文件和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標準，進一步做好本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定和動態(tài)調(diào)整工作。結(jié)合實際統(tǒng)籌編制資源，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍與其承擔的職責和任務(wù)相適應(yīng)?？h級衛(wèi)生健康、財政、人力資源社會保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進人計劃，利用2—3年時間集中補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，加大空編使用力度，提高編制資源使用效益。各地要貫徹落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人機制政策，用編人員服務(wù)期滿后，可按規(guī)定通過直接考核（考察）的方式，在本縣域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中合理流動。

（四）完善“縣聘鄉(xiāng)用”用人機制。加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，在醫(yī)共體內(nèi)推行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕使用）的用人制度，提高基層崗位吸引力。強化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員“下沉、流動、共享”的用人機制?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得挪用政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級、高級崗位。

三、改革基層運行機制

（五）落實公益一類保障機制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結(jié)合”的運行機制，其收入（含醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等）應(yīng)按規(guī)定全額納入單位（部門）預算管理，統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人員支出。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在職在編（含核定的編制數(shù)和控制數(shù)）人員基本工資、計提的“五險二金”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等支出由同級財政通過一般公共預算予以全額保障，有條件的設(shè)區(qū)市應(yīng)給予本轄區(qū)縣（市、區(qū)）一定支持；其他在職人員待遇支出通過統(tǒng)籌醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等多渠道予以保障。

（六）建立專門績效激勵機制。按照“兩個允許”要求，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量由基礎(chǔ)部分和動態(tài)獎勵部分組成。基礎(chǔ)部分由人力資源社會保障、財政部門每年定期核定。動態(tài)獎勵部分由人力資源社會保障、財政部門會同衛(wèi)生健康部門，按照考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項基金后核定，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員獎勵，分配應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（七）健全醫(yī)保基金激勵機制。在醫(yī)保基金區(qū)域總額預算的基礎(chǔ)上，建立健全按疾病診斷相關(guān)分組付費為主的多元復合式醫(yī)保支付體系。完善醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，落實醫(yī)?；稹翱傤~付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。結(jié)合本轄區(qū)村（居）民當年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、門診統(tǒng)籌等開展包干付費，醫(yī)?；鸾挥舍t(yī)共體統(tǒng)籌使用，實行按月預付，年終考核清算。結(jié)余基金由醫(yī)共體按規(guī)定合理使用，主要用于醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵并適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員傾斜，具體使用辦法由醫(yī)共體制定，按管理權(quán)限報批后執(zhí)行。

四、促進人才向基層流動

（八）拓寬基層人才引進渠道。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）公開招聘醫(yī)學專業(yè)大專及以上學歷畢業(yè)生或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，可采取面試（技術(shù)操作考試）、直接考察等方式公開招聘。對公開招聘報名人數(shù)達不到開考比例的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，經(jīng)主管部門核準后，可降低開考比例，急需緊缺專業(yè)或崗位可不設(shè)開考比例。對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或取得中級及以上職稱的應(yīng)聘人員，年齡可在原有規(guī)定基礎(chǔ)上放寬10歲。

（九）實施職稱傾斜政策。在落實現(xiàn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人才職稱評定相關(guān)傾斜政策基礎(chǔ)上，對長期在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員取得中高級職稱的，采取“即評即聘”到相應(yīng)崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。各地對政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級及以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予一次性專項補助，所需經(jīng)費由政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌政府補助資金和自有收入解決，并納入同級財政預算予以保障。

五、加強基層人才培養(yǎng)

（十）加大緊缺人才培養(yǎng)力度。醫(yī)學院校要結(jié)合實際，積極構(gòu)建與廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程計劃和教學體系，增設(shè)兒科學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、康復醫(yī)學、精神衛(wèi)生等基層緊缺專業(yè)，擴招相應(yīng)專業(yè)醫(yī)學生，分層次培育和引導醫(yī)學畢業(yè)生到基層服務(wù)。持續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學本科、?？疲ǜ呗殻┽t(yī)學生免費培養(yǎng)計劃，加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生就業(yè)履約管理，對政治素質(zhì)好、工作表現(xiàn)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強的定向醫(yī)學生，要及時提拔和重用；對違約人員要加強失信聯(lián)合懲戒；引導和鼓勵履約服務(wù)期滿后的定向醫(yī)學生繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。

（十一）提升基層人才質(zhì)量。實施特設(shè)崗位招聘計劃，鼓勵大專及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。加強基層醫(yī)務(wù)人員進修培訓基地建設(shè)和規(guī)范化管理，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定期進修學習制度；鼓勵和支持基層在崗衛(wèi)生技術(shù)人員參加成人學歷教育，提高學歷層次。加強全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，鼓勵和動員在崗臨床醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓并按規(guī)定注冊。加強中醫(yī)民族醫(yī)師承教育工作。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。持續(xù)開展“三支一扶”支醫(yī)工作。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)返聘退休醫(yī)師，發(fā)揮高年資醫(yī)師“傳幫帶”作用。持續(xù)開展二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。實施城市醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到基層服務(wù)不少于1年的政策，強化管理考核。

六、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生保障水平

（十二）全面推行“鄉(xiāng)聘村用”。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕聘用管理，村衛(wèi)生室使用）模式，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生與政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕）簽訂勞動合同，建立勞動關(guān)系，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入、社會保障、項目補助及村衛(wèi)生室資產(chǎn)等納入政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（十三）提高待遇保障水平。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）統(tǒng)籌政府補助、自有收入等經(jīng)費，按當?shù)亍班l(xiāng)聘村用”政策發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助，原則上要為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，所需經(jīng)費納入同級財政預算統(tǒng)籌保障，有條件的設(shè)區(qū)市本級財政應(yīng)給予支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助可參照當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會干部基本工資標準核定，對邊境地區(qū)、艱苦邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當增加補助；對業(yè)務(wù)工作優(yōu)秀或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，適當給予與工作距離、崗位、學歷、職稱掛鉤的額外補貼；鼓勵有條件的地方按規(guī)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買工傷保險、醫(yī)療責任險等其他保險。貫徹落實國家和自治區(qū)相關(guān)規(guī)定，確保符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助到位，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展不斷提高補助標準。

七、強化組織保障

（十四）加強組織領(lǐng)導。各地要強化政府辦醫(yī)主體責任，圍繞改革重點任務(wù)，制定具體實施方案。對人才培養(yǎng)和引進、財政投入保障、薪酬制度改革等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)重要事項，每年至少研究1次，確保各項任務(wù)落到實處。建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作機制，機構(gòu)編制、教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成推動改革基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障機制的工作合力，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)水平。

（十五）加強經(jīng)費保障。各級財政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益一類保障、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助及社會保障等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入年度預算，統(tǒng)籌落實好經(jīng)費保障。

（十六）嚴格督促考核。各地各有關(guān)部門要將加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)，狠抓落實，一抓到底，抓出成效。強化考核評估，各級衛(wèi)生健康部門要會同有關(guān)部門抓好工作落實情況的督促指導，對落實政策不到位的及時通報并督促整改，對推進有力、成效明顯的給予通報表揚。

2022年1月27日