關(guān)于“早產(chǎn)兒的護(hù)理與喂養(yǎng)——提早降臨人間的小天使,同樣能夠得到愛(ài)的照顧”,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享如下:
何為早產(chǎn)兒?
早產(chǎn)兒泛指在胎齡37周以前出生的嬰兒。近十年來(lái),我國(guó)極/超低出生體重早產(chǎn)兒的存活率也有顯著提高(70%/40%),而他們的遠(yuǎn)期發(fā)病率已引起人們的高度重視。
什么情況易導(dǎo)致早產(chǎn)?
近些年,尤其是像在北京、上海、廣州、深圳等大城市白領(lǐng)女性,由于工作壓力較大、身體處于亞健康狀態(tài)以及高齡妊娠等各項(xiàng)因素,導(dǎo)致生下早產(chǎn)寶寶的比率不斷攀升。按照每年2000萬(wàn)新生兒計(jì)算,每年早產(chǎn)兒會(huì)超過(guò)150萬(wàn)。就拿北京地區(qū)來(lái)說(shuō),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),早產(chǎn)率為7.8%。而且,小早產(chǎn)發(fā)生率逐漸增多。
一、早產(chǎn)寶寶出院前準(zhǔn)備
對(duì)大多數(shù)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),當(dāng)體重長(zhǎng)到4斤左右,這時(shí)他(她)的各系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟,可以離開(kāi)嬰兒保溫箱,在室溫下體溫維持穩(wěn)定了。有一些疾病的寶寶,這時(shí)也基本恢復(fù),各項(xiàng)生命體征都正常了。自已能吃奶,排便有規(guī)律,體重穩(wěn)步增加。這時(shí)就可以出院回家了。
早產(chǎn)兒出院只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完了第一步,今后的路還很長(zhǎng),作為家長(zhǎng)要有充分的思想準(zhǔn)備。因?yàn)榇蟛糠衷绠a(chǎn)寶寶出院時(shí)還沒(méi)足月(沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期),各系統(tǒng)和器官未完全發(fā)育成熟,生活能力還比較弱,容易發(fā)生問(wèn)題,所以不能像對(duì)待足月寶寶那樣來(lái)對(duì)待他們。一方面,家長(zhǎng)要有信心能夠養(yǎng)育好自已的寶寶;另一方面,要遵照醫(yī)生的指導(dǎo),給寶寶特別的關(guān)注,使他們健康茁壯地成長(zhǎng)。
二、早產(chǎn)寶寶的居家環(huán)境
早產(chǎn)寶寶回家后,由于寶寶體弱、免疫力低,居室要空氣新鮮,注意通風(fēng),但不要有穿堂風(fēng)。室溫適宜(冬季24-25℃,夏季27-28℃),濕度50%-60%。盡量減少外人來(lái)訪,家人如有感冒癥狀要避免接觸孩子,媽媽感冒時(shí),喂奶要戴口罩。
接觸寶寶前和換尿布后一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒,媽媽哺乳時(shí)先將乳房清潔再喂奶。
早產(chǎn)寶寶的皮膚很嬌嫩,要勤換尿布或尿不濕,大小便后用清水沖洗,少用濕紙巾,保持臀部皮膚干燥,預(yù)防尿布疹。經(jīng)常洗澡,不需每天使用浴液或洗發(fā)水。在臍帶未脫落之前,每天2次用酒精消毒臍帶殘端,保持干燥。
寶寶的衣物用全棉制品,經(jīng)常清洗更換,被褥經(jīng)常曬曬,注意衛(wèi)生。寶寶的衣被厚薄要適宜,不要過(guò)分捂的太熱,以手腳暖和而脖子下面沒(méi)有汗為準(zhǔn)。在家里不要用包被將寶寶包裹的緊緊的,應(yīng)該允許寶寶穿好衣褲,方便四肢活動(dòng)。
三、早產(chǎn)寶寶的支持性護(hù)理
早產(chǎn)兒剛出院回到家,家中應(yīng)為孩子創(chuàng)造溫馨的環(huán)境,首先父母要克服焦慮的情緒,將全部的精力用于科學(xué)合理的養(yǎng)育孩子,讓孩子吃好睡好,快速成長(zhǎng)。
早產(chǎn)兒絕大多數(shù)時(shí)間在睡眠,胎齡越小睡眠時(shí)間越多,每天要睡20多小時(shí),除按時(shí)喂奶外盡量不要打擾孩子的睡眠。護(hù)理時(shí)間要集中,如洗澡,換衣,換尿布,喂藥,吃奶,盡量集中在一起做。居室要安靜,光線半暗。
寶寶什么情況下說(shuō)明接受刺激過(guò)多了,如皮膚發(fā)花,發(fā)紺,呼吸不規(guī)則,抖動(dòng),驚跳,四肢變得無(wú)力或過(guò)多伸展活動(dòng),煩躁,哭鬧,有這些表現(xiàn)說(shuō)明寶寶累了,不要再打擾寶寶了。這時(shí)要將寶寶用棉包布松松的包裹起來(lái),白天可將寶寶抱在懷里,如有可能每天有一定時(shí)間讓寶寶躺在媽媽胸前,皮膚接觸皮膚,像袋鼠一樣護(hù)理。
抱寶寶時(shí)要輕柔緩慢,說(shuō)話聲溫柔小聲,有的寶寶只能接受一種刺激,如注視寶寶時(shí)不能說(shuō)話。要讓寶寶盡量保存能量,恢復(fù)精力,才能逐漸像正常足月兒一樣強(qiáng)壯起來(lái)。
四、早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng)
由于早產(chǎn)兒提前出生,他們的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備先天不足,而出生后又要快速生長(zhǎng),需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另一方面,他們的胃腸道還未發(fā)育成熟,消化吸收能力差,所以早產(chǎn)的寶寶需要特別對(duì)待。那么吃什么奶才能滿(mǎn)足他們的需要呢?
早產(chǎn)寶寶在住院期間最好吃母乳,因?yàn)樵绠a(chǎn)母乳的成分與足月母乳不同,有利于消化和吸收,促進(jìn)胃腸功能成熟,提高免疫力,幫助神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。直接哺乳能增進(jìn)母子的情感交流,有益于寶寶的身心健康。
但對(duì)于胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō),純母乳喂養(yǎng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能滿(mǎn)足需要,有導(dǎo)致生長(zhǎng)落后和骨發(fā)育不良的危險(xiǎn),因此常使用母乳強(qiáng)化劑以確保其快速生長(zhǎng)的需求。母乳強(qiáng)化劑含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素,按照一定的配比加入母乳中喂給寶寶吃(千萬(wàn)不能直接沖水喝或加在奶粉里)。在早產(chǎn)兒住院期間,當(dāng)他們耐受純母乳喂養(yǎng)之后,就可以添加母乳強(qiáng)化劑了。在國(guó)外母乳強(qiáng)化劑有多種商品化產(chǎn)品,目前開(kāi)始引進(jìn)中國(guó)。
如果母乳不足,需要喂寶寶早產(chǎn)配方奶,這是特別為早產(chǎn)寶寶設(shè)計(jì)的在住院期間專(zhuān)用的配方,保留了母乳的許多優(yōu)點(diǎn),又補(bǔ)充母乳對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需要的不足。
一般來(lái)說(shuō),適合體重小于2000克(也就是小于4斤的)早產(chǎn)兒的乳類(lèi)是強(qiáng)化母乳(母乳+強(qiáng)化劑)或早產(chǎn)兒配方奶(水奶),而前者無(wú)論從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值還是生物學(xué)功能都應(yīng)作為首選。
出院以后:早產(chǎn)母乳仍然作為首選,鼓勵(lì)學(xué)習(xí)直接哺乳,這樣?jì)寢尩哪趟艜?huì)越來(lái)越多。對(duì)于胎齡小、出生體重小于2000克(也就是小于4斤)的寶寶,出院后還需繼續(xù)加一段時(shí)間母乳強(qiáng)化劑直到糾正月齡40周。40周后定期回醫(yī)院進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),根據(jù)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的情況,逐漸停用而改為純母乳喂養(yǎng)。
五、關(guān)于早產(chǎn)寶寶的糾正月齡
很多早產(chǎn)媽媽對(duì)于判斷寶寶的發(fā)育有一個(gè)誤區(qū),就是她們常常拿自己的早產(chǎn)寶寶和那些出生日期差不多大的足月寶寶去相比,他們覺(jué)得自己的寶寶不如那些足月出生的寶寶發(fā)育得好,其實(shí)這些家長(zhǎng)包括一些專(zhuān)業(yè)人士常常忽略了一個(gè)問(wèn)題,就是他們的寶寶提前出生了,需要一段時(shí)間去追趕,比如說(shuō)一個(gè)早產(chǎn)2個(gè)月的寶寶,當(dāng)他4個(gè)月大的時(shí)候,其實(shí)只相當(dāng)于2個(gè)月大寶寶的發(fā)育情況,因此應(yīng)用糾正年齡可以避免家長(zhǎng)不必要的焦慮、擔(dān)心和過(guò)度的強(qiáng)化干預(yù)。
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