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腰腿痛的體格檢查

1、一般檢查：

包括姿勢(shì)、腰部活動(dòng)情況、局部壓痛及叩擊痛等。

2、直腿抬高實(shí)驗(yàn)：

患者取仰臥位，檢查者站在患者右側(cè)身旁，一手握患者踝上方，另一手置于大腿前方保持膝關(guān)節(jié)伸直，然后將下肢徐徐抬高。正常人直腿抬高度數(shù)差別很大，因此應(yīng)與健側(cè)對(duì)比。如直腿抬高受限并出現(xiàn)小腿以下的放射痛即為陽(yáng)性。一般突出物越大，神經(jīng)根受累越重，直腿抬高受限就越明顯。因此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)診斷及治療效果的判斷均有較大的參考價(jià)值。

3、直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)：

在上述直腿抬高實(shí)驗(yàn)的同一高度，再將踝關(guān)節(jié)用力背屈，使受累神經(jīng)根進(jìn)一步受牽拉，如神經(jīng)放射痛更為加劇，即為陽(yáng)性。或在直腿抬高到一定度數(shù)至產(chǎn)生下肢放射痛時(shí)，將下肢稍放低使放射痛消失，此時(shí)將踝關(guān)節(jié)背屈，如又引起放射痛，也是陽(yáng)性。此實(shí)驗(yàn)有助于鑒別直腿抬高實(shí)驗(yàn)是由神經(jīng)根或髂脛束及腘繩肌緊張所引起。

4、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：

患者俯臥位，髖和膝關(guān)節(jié)完全伸直，將下肢抬起使髖關(guān)節(jié)過伸，如出現(xiàn)患側(cè)大腿前方放射痛即為陽(yáng)性。在腰_2～3及腰_3～4椎間盤突出癥可為陽(yáng)性，腰_4～5和腰₅骶₁椎間盤突出癥者此實(shí)驗(yàn)為陰性。

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