新生兒黃疸偏高與什么有關(guān) 會影響寶寶智力嗎？為幫助大家來了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下，供大家參考。

01.何為新生兒黃疸？

黃疸是指血液中總的膽紅素超過正常值，透過皮膚表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃。

若抽血測定膽紅素：

足月兒在黃疸高峰期不超過：220.6umol/L(12.9mg/dl)；

早產(chǎn)兒不超過：256.5umol/L(15mg/dl)。

一般是生下來2-3天開始出現(xiàn)的，5-7天達(dá)到一個高峰期， 7-10天左右開始逐漸的下降，10-14天完全降到正常，早產(chǎn)的孩子可能會稍微延長一些到四周之內(nèi)。

02.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸

新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

1、黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

2、黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)。

3、黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多。

4、黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)。

03.病理性黃疸的可能原因

（1）新生兒ABO血型或者RH血型不合溶血病：比如說媽媽是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又隨了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他們就存在血型不合的基礎(chǔ)了，在這個基礎(chǔ)上如果有溶血了，新生兒溶血實驗是陽性的，黃疸也特別高，就有可能會出現(xiàn)新生兒ABO血型不合溶血病，這個是必須住院治療的。RH血型不合溶血病是必須住院治療的。

（2）免疫遺傳性疾病：如蠶豆?。ㄆ咸烟橇姿崦摎涿溉毕荩瑧?yīng)注意排查。

（3）新生兒機(jī)體因素：如新生兒感染肺炎，腸炎的感染也會加重黃疸。新生兒紅細(xì)胞增多癥：導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多等的一些原因也會加重黃疸。

（4）早產(chǎn)兒或足月兒喂養(yǎng)不當(dāng)及胎糞排出延遲：如果孩子排尿排便減少，那么膽紅素就會在體內(nèi)蓄積，也會黃疸加重。

（5）膽道閉鎖及原發(fā)性肝炎：就是剛才說的直接膽紅素的比例明顯的增高，大便是白色的，這種情況就需要注意膽道閉鎖，或者有一些輕度的大便顏色偏淡，但是直接膽紅素非常高也有可能是原發(fā)性的肝炎或者嬰兒肝炎綜合癥等等。

（6）母乳性黃疸：其實是病理性黃疸的一個特殊形式，但是因為最近相對來說發(fā)病率逐漸的增高。

04.膽紅素水平的評估

總膽紅素范圍根據(jù)新生兒生后小時齡而有所不同，可測經(jīng)皮膽紅素和/ 或血清總膽紅素加以評估。華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組分別頒布并依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)《新生兒黃疸規(guī)范化用藥指導(dǎo)專家建議》（見圖1）。

05.膽紅素的來源與去路

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，膽紅素分兩種，一種是直接膽紅素，一種是間接膽紅素，這兩種膽紅素如果要是直接膽紅素升高會是一些其他的病，但是大部分的新生兒黃疸都是以間接膽紅素升高為主的。一般來說，膽紅素值越高，黃疸就會越明顯。

06.新生兒診斷和治療的常用手段

黃疸原因排查手段

（1）血總膽紅素水平；血常規(guī)，評價是否有溶血或感染；

（2）查直接Coombs 試驗抗人球蛋白試驗；

（3）母兒存在ABO、RhD血型不合；

（4）G6PD 缺乏癥相關(guān)檢查等。

治療手段

（1）光照療法：藍(lán)光（425-475nm）的照射下膽紅素結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，可以通過膽汁排泄到腸腔，通過大便排出，或者通過尿排出。

（2）換血療法：是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。

（3）藥物治療：酶誘導(dǎo)劑、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中藥治療等。

（4）其他：抗感染、糾正酸中毒、供氧等。

07.新生兒黃疸能否接種疫苗呢？

臨床工作中經(jīng)常遇到黃疸患兒不能按時進(jìn)行乙肝疫苗接種的現(xiàn)象。由于目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，其有效成分是病毒表面抗原，而不是病毒致病成分，故注射乙肝疫苗不會加重黃疸，也不會延遲黃疸消退時間。國內(nèi)有學(xué)者對注射乙肝疫苗對健康新生兒黃疸影響的研究結(jié)果也證實了乙肝疫苗注射不會影響、加重新生兒黃疸。 

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