萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。“萎縮性胃炎能治好嗎？消化科醫(yī)生給你答案”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

萎縮性胃炎能治好嗎？消化科醫(yī)生給你答案

萎縮性胃炎是可以逆轉(zhuǎn)的

萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振或消瘦、貧血等，無特異性，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

既往認(rèn)為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù)，病變不能逆轉(zhuǎn)，從而認(rèn)為慢性萎縮性胃炎不能治愈。

但是臨床與實驗的研究進(jìn)展認(rèn)為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn)，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的，其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈，改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)識。

萎縮性胃炎有一定的癌變幾率

根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認(rèn)為其癌變率是：5?10年癌變率3%?5%，10年以上10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%?11%，中度異型增生10年癌變率4%?35%，重度異型增生10年癌變率10%?83%。

其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應(yīng)引起高度重視，定期隨訪，每3?6個月復(fù)查胃鏡一次；手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應(yīng)積極采取措施，減輕堿性反流液的刺激，預(yù)防癌變的發(fā)生。

目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預(yù)防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，能起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。

兩大手段預(yù)防癌變

■ 及時內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變

內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預(yù)防胃癌的手段。

與傳統(tǒng)手術(shù)比較，內(nèi)鏡下治療不僅療效相當(dāng)，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

■ 及時根除幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍?zhǔn)?。Hp的細(xì)胞毒性因子會導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生增生性或萎縮性胃炎。Hp感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3-6倍，殺滅Hp可有效預(yù)防癌變。

特別是在胃癌高發(fā)區(qū)，根除Hp對于輕度慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預(yù)防作用。有研究顯示根除Hp對于癌前病變組織病理學(xué)的好轉(zhuǎn)有利，可以明顯減緩癌前病變的進(jìn)展，并有可能減少胃癌發(fā)生的幾率。

定期復(fù)查很重要

萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復(fù)查胃鏡。

對于有反酸燒心、食欲不振，疼痛，痞滿等癥狀，要積極對癥治療，予以抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、抑制膽汁反流，促胃動力藥物等，以消除癥狀為目的，防止病情發(fā)展。

定期復(fù)查胃鏡很重要，一般建議的復(fù)查頻率為：

1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1——2年作內(nèi)鏡和病理隨訪；

2.中——重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；

3.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個月隨訪一次；

4.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

內(nèi)調(diào)外補(bǔ)兩手抓

■ 內(nèi)調(diào)飲食習(xí)慣

正所謂“病從口入”，飲食入口首先影響的就是胃，所以飲食不調(diào)是引起胃病的重要因素。飲食因素在慢性胃炎發(fā)病中占有重要地位，所以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵，這也是與其它疾病不同的地方。

總的來說，進(jìn)食時做到以下幾點，慢性胃炎可以說已治愈了一半。

1.宜慢：細(xì)嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激；

2.宜節(jié)：飲食應(yīng)有節(jié)律，切忌暴飲暴食及食無定時；

3.宜潔：注意飲食衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害；

4.宜細(xì)：盡量做到進(jìn)食較精細(xì)易消化、富有營養(yǎng)的食物；

5.宜清淡：少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶；

6.宜戒煙酒：長期的尼古丁刺激，可使胃酸過多，從而產(chǎn)生有害作用。長期酗酒，可致胃黏膜損傷，乙醇(酒精)濃度越高，損傷越強(qiáng)烈。

■ 外補(bǔ)營養(yǎng)成分

補(bǔ)充硒

硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細(xì)胞老化的自由基，并干擾致癌物代謝，增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用?？沙詣游锔闻K、腎臟、魚蝦及甲殼類海產(chǎn)品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等進(jìn)行補(bǔ)充。

補(bǔ)充葉酸

葉酸是一種水溶性維生素，與DNA的合成、修復(fù)及穩(wěn)定密切相關(guān)。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA，防止細(xì)胞癌變有關(guān)。葉酸能夠維持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，從而促發(fā)癌癥的發(fā)生。葉酸可抑制癌基因活化而起到防止癌變作用。

適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。有報道顯示，葉酸、維生素B1、多潘立酮聯(lián)合治療老年慢性萎縮性胃炎，有效率可達(dá)75%，并能明顯緩解慢性萎縮性胃炎臨床癥狀。

補(bǔ)充維生素C

維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成。可吃橘子、橙子、西紅柿、菠菜、鮮棗、獼猴桃等進(jìn)行補(bǔ)充。

總之，慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)、診斷與預(yù)防，是有效地控制胃癌發(fā)病的主要手段和策略，應(yīng)予以特別重視。

但是，它并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，大約不超過5%的萎縮性胃炎患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為幾乎不會發(fā)生，所以，我們有理由認(rèn)為，只要科學(xué)地看待它，腸化和異型增生是相對安全的，不必要引起過多的焦慮和擔(dān)心。

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