慢性支氣管炎如何鑒別?為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
1、支氣管擴張
多見于兒童或青年期發(fā)病,常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后,并有咳嗽、咳痰反復發(fā)作的病史,合并感染時痰量增多,并呈膿性或伴有發(fā)熱。病程中常反復咯血。在肺下部周圍??陕劶安灰紫⒌臐駟?。晚期重癥患者每出現(xiàn)杵狀指(趾)。胸片上可見雙肺下野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管碘油造影或薄層高分辨CT(HRCT)檢查,有助于確診。
2.肺結核
活動性肺結核患者多有午后低熱、消瘦、乏力、盜汗等中毒癥狀。咳嗽痰量不多,常有咯血。老年肺結核的中毒癥狀多不明顯,常被慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋而誤診。胸片上可發(fā)現(xiàn)結核病灶,部分患者痰結核菌檢查可獲陽性。
3.支氣管哮喘
常為特應質(zhì)患者或有過敏性疾病的家族史。多于幼年發(fā)病。一般無慢性咳嗽、咳痰史。哮喘多突然發(fā)作,且有季節(jié)性,血和痰中嗜酸性粒細胞常增多,治療后可迅速緩解。發(fā)作時雙肺滿布哮鳴音,呼氣延長,緩解后可消失,且無癥狀,但氣道反應性仍增高。慢性支氣管炎合并哮喘的患者,病史中咳嗽、咳痰多發(fā)生在喘息之前,遷延不愈較長時間后始伴有喘息,且咳嗽、咳痰的癥狀多較喘息更為突出,平喘藥物療效不如哮喘等可資鑒別。
4.肺癌
多發(fā)生在40歲以上男性,并有多年吸煙史的患者,刺激性咳嗽常伴痰中帶血和胸痛。胸片檢查肺部常有塊影或反復發(fā)作的阻塞性肺炎。痰脫落細胞及纖維支氣管鏡等檢查,可明確診斷。
5.慢性肺間質(zhì)纖維化慢性咳嗽
咳少量黏液性非膿性痰,進行性呼吸困難,雙肺底可聞及裂帛音(Velcro啰音),嚴重者發(fā)紺并有杵狀指。胸片見中下肺野及肺周邊部紋理增多紊亂呈網(wǎng)狀結構,其間見彌漫性細小斑點陰影。肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙,彌散功能降低,PaO2下降。肺活檢是確診的手段。
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