關(guān)于導(dǎo)致夜間磨牙的神經(jīng)因素及治療方法，這是很多人都很想知道的，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家整理導(dǎo)致夜間磨牙的神經(jīng)因素及治療方法的具體內(nèi)容，供大家參考。

夜磨牙是指在睡眠中的無(wú)意識(shí)的磨牙行為。如果對(duì)其頜面部肌的活動(dòng)加以肌電活動(dòng)觀察，可發(fā)現(xiàn)以升頜肌（嚼肌、顳肌等）的反復(fù)性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持續(xù)性（強(qiáng)直性、2秒以上）收縮（大于強(qiáng)力咬合時(shí)肌電圖值的20%以上）為特征的在夜間發(fā)生的口頜面部運(yùn)動(dòng)。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊、有時(shí)伴有聲音。對(duì)長(zhǎng)期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。夜磨牙病人還可有頭疼、面部肌肉酸疼疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、牙齒過(guò)敏、嚼肌肥大等伴隨癥狀。在口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生中所占的地位越來(lái)越受到重視。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率可達(dá)到8%、是口腔科常見(jiàn)的疾病之一。雖然夜磨牙本身不會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的健康障礙、但可明顯的影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重的夜磨牙患者、應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。

長(zhǎng)期以來(lái)、夜磨牙發(fā)生的病因仍然沒(méi)有得到充分的解明、臨床上也沒(méi)有特異的得到足夠科學(xué)證明的非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療的研究還在不斷進(jìn)行中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為由于有異常合干擾、或白日精神緊張、致使中樞過(guò)度興奮、造成夜間在無(wú)意識(shí)支配時(shí)、過(guò)度興奮的中樞指令末梢的咀嚼肌異常收縮。近10年來(lái)、這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬合因素不是病因因素、而緊張只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)。它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素等的異常也參與了夜磨牙的發(fā)生。給與治療肌肉張力失常藥物肉毒桿菌毒素或β腎上腺素阻滯劑心得安后、夜磨牙的癥狀可得到減輕或消失。

睡眠中夜磨牙的發(fā)生情況

研究顯示，夜磨牙者的嚼肌收縮時(shí)間總和為每晚11.6分、而正常者為每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收縮次數(shù)、收縮量和節(jié)律性下頜運(yùn)動(dòng)均為正常者的約2、3倍。磨牙癥患者多有頜面部和身體疼痛、部分人伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和晨起時(shí)的頭疼。平均每晚磨牙狀嚼肌收縮79次、進(jìn)入睡眠平均18分種后開(kāi)始出現(xiàn)磨牙癥狀。

夜磨牙是快速動(dòng)眼期睡眠異常中的表現(xiàn)，大多發(fā)生在睡眠第2期和rem睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和輕度睡眠的轉(zhuǎn)換有關(guān)。人在非快速動(dòng)眼睡眠時(shí)、遵循交互循環(huán)模式、每隔20~40秒發(fā)生一次暫短的覺(jué)醒循環(huán)。夜磨牙是和覺(jué)醒有關(guān)的現(xiàn)象，磨牙者的暫短覺(jué)醒次數(shù)較非磨牙者明顯提高。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)化學(xué)的研究

影響磨牙者睡眠狀態(tài)的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中樞的多巴胺能和腎上腺素系統(tǒng)可能和夜磨牙發(fā)生的病理生理有關(guān)。磨牙癥發(fā)生時(shí)、大腦左右側(cè)多巴系統(tǒng)的功能處于不平衡狀態(tài)。

社會(huì)心理學(xué)的研究

磨牙癥的發(fā)生被認(rèn)為還和患者的社會(huì)心理特征及承受能力有關(guān)。這方面也有不少的研究。多數(shù)研究支持磨牙癥患者有焦慮、心理不成熟等特征、但也有調(diào)查認(rèn)為磨牙癥患者和非磨牙者之間沒(méi)有明顯差異。

有調(diào)查顯示牙齒病理磨損組比對(duì)照組有明顯的特異性焦慮。對(duì)磨牙癥患者的性情和個(gè)性特征的研究發(fā)現(xiàn)，他們有好探險(xiǎn)、沖動(dòng)、急躁、悲觀、懼怕、易疲勞、離群等傾向。綜合判斷其特征有不成熟的印象。磨牙癥組比對(duì)照組怕羞、謹(jǐn)慎、冷淡、固執(zhí)、易受內(nèi)心感覺(jué)的影響、對(duì)表達(dá)自己有困難、不安、焦慮。

磨牙癥和其它肌肉運(yùn)動(dòng)的關(guān)系

不自覺(jué)的下頜運(yùn)動(dòng)和眼瞼痙攣等頭頸部張力失常者的磨牙比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照。對(duì)兒童的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示、夜間肌肉痙攣、尿床、絞痛、睡眠中的流涎、說(shuō)夢(mèng)話(huà)的五項(xiàng)目在磨牙兒童和非磨牙兒童間有顯著差異。顯示了特異反常睡眠癥存在下共同的睡眠障礙。okeson等觀察到夜磨牙患者磨牙時(shí)心律加快。夜磨牙和睡眠中腳的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有明顯的關(guān)系。

這些結(jié)果提示、夜磨牙不是一種局限性的、單一的異常表現(xiàn)、而有可能和頭頸部臨近組織的肌肉張力失?，F(xiàn)象伴隨出現(xiàn)、也有可能作為反常睡眠癥的一種表現(xiàn)出來(lái)。

磨牙癥的治療

因?yàn)檫€沒(méi)有公認(rèn)的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法、現(xiàn)在臨床上進(jìn)行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的的。治療的途徑有以下幾個(gè)方面：

1.減輕大腦興奮

zarcone等提倡睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來(lái)減輕磨牙的發(fā)生。

2.肌肉松弛訓(xùn)練

由于磨牙時(shí)肌肉過(guò)度收縮、肌肉松弛訓(xùn)練也是一種對(duì)癥療法。有人嘗試過(guò)利用嚼肌的肌電生物反饋使患者控制肌肉收縮可有效的減輕磨牙程度。經(jīng)皮的神經(jīng)肌肉電刺激(tens)用于磨牙癥患者，可使肌肉得到放松。通過(guò)肌肉知曉放松訓(xùn)練（mart），讓患者直坐進(jìn)行各種姿勢(shì)時(shí)身體肌肉和呼吸習(xí)慣的放松訓(xùn)練，結(jié)果可使受訓(xùn)練者開(kāi)口度明顯增加、肌電圖檢查嚼肌/翼外肌的張力明顯減低、呼吸頻率明顯減低。

3.睡眠中的喚醒刺激

這種方法通過(guò)生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。

4.合墊的使用

為了保護(hù)牙齒減少磨損、臨床上常讓患者在睡覺(jué)時(shí)戴用單頜全牙列平板穩(wěn)定合墊或加壓成形軟性合墊。戴合墊的效果有不少相異報(bào)告、對(duì)肌肉活動(dòng)的影響也有增加或減小的不同實(shí)驗(yàn)結(jié)果。國(guó)內(nèi)學(xué)者曾采用上頜合墊加垂直翼的方法強(qiáng)制性限制下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)、對(duì)磨牙癥的控制有效。王克倫觀察到穩(wěn)定合墊戴用后、磨牙時(shí)間和次數(shù)明顯減少。但holmgren的調(diào)查顯示合墊不能停止夜磨牙。所有病人的合墊上有位置和形狀相同的磨耗小面。盡管合墊能否減輕夜磨牙的問(wèn)題還沒(méi)有得到充分證實(shí)、但減輕牙齒磨損和頜面部疼痛的效果是比較明確的。

5.藥物治療

藥物治療是近年來(lái)逐漸報(bào)道的。主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整口頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素（btx）對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。tan等將a型btx注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中、結(jié)果、多數(shù)在注射后立刻至4周內(nèi)開(kāi)始停止牙齒磨動(dòng)。只有一例出現(xiàn)吞咽困難。ivanhoe等報(bào)告了嚴(yán)重磨牙癥患者在用btx-a治療后完全治愈的病例。也有研究試圖直接影響中樞和多巴系統(tǒng)的水平。amir報(bào)告了作為抗精神病藥的副作用出現(xiàn)的急性夜磨牙癥狀在使用β腎上腺素阻滯劑心得安后得到緩解的病例。提示了除多巴胺、腎上腺素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也參與了病理性磨牙的發(fā)生。醫(yī)源性磨牙癥對(duì)心得安的有效反應(yīng)顯示心得安有可能成為夜磨牙的治療藥。sjoholm 等報(bào)告說(shuō)使用心得安可控制夜磨牙時(shí)的嚼肌活動(dòng)度。

lobbezoo等通過(guò)低量短期的l-多巴和芐絲肼的使用研究夜磨牙中多巴胺系統(tǒng)的作用。l-多巴可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)、也使磨牙時(shí)肌電水平明顯下降。

但是，左旋多巴等可造成類(lèi)似精神分裂癥的表現(xiàn)或加重精神分裂癥病人的癥狀。因此、藥物治療時(shí)需要特別慎重、只在其它治療無(wú)效時(shí)才可考慮。

磨牙這種疾病大多數(shù)是發(fā)生在孩子的身上，很多的孩子在患有這種疾病的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺(jué)的時(shí)候牙齒咯吱響的癥狀，在發(fā)現(xiàn)這一癥狀以后，家長(zhǎng)要及時(shí)的帶孩子治療。希望上述文章能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐停?