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風(fēng)濕病常用藥物對(duì)疫苗免疫應(yīng)答的影響

◎激素一般不影響疫苗的免疫應(yīng)答。

◎緩解病情抗風(fēng)濕病藥（DMARDs）不影響疫苗的免疫應(yīng)答，在少數(shù)使用甲氨蝶呤（MTX）或嗎替麥考酚酯（MMF）的患者可能產(chǎn)生一定的影響。

◎抗IL-6治療對(duì)流感疫苗及肺炎球菌疫苗應(yīng)答無(wú)顯著影響。腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑一般不影響，而利妥昔單抗（RTX）則會(huì)嚴(yán)重降低疫苗的免疫應(yīng)答。其他生物制劑還需要進(jìn)一步的研究。 

風(fēng)濕病患者·新冠疫苗接種

歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟在2019年已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見(jiàn)，總體原則是：病情穩(wěn)定的時(shí)候可以接種疫苗；正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗；謹(jǐn)慎考慮使用減毒活疫苗；接種時(shí)機(jī)最好在免疫抑制劑治療前，特別是B細(xì)胞清除治療前（如：使用利妥昔單抗）。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)——

風(fēng)濕病患者接種疫苗的關(guān)鍵是：

病情穩(wěn)定、滅活疫苗 

劃重點(diǎn)——新冠疫苗接種同意書，

將以下人群暫不列入本次接種范圍：

●年齡小于18歲或大于59歲；

●對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，如急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

●發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

●妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃；

●有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

●已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；

●已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

●使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

●有新冠病毒感染史者；

●臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

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