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    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院專(zhuān)家回復(fù)關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕病人接種新冠疫苗問(wèn)題

    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院專(zhuān)家回復(fù)關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕病人接種新冠疫苗問(wèn)題,具體的回復(fù)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院專(zhuān)家回復(fù)關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕病人接種新冠疫苗問(wèn)題

    我們來(lái)了解一下什么是疫苗?疫苗的種類(lèi)有哪些?

    疫苗是將病原微生物(如細(xì)菌、立克次體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。疫苗分為以下五種:

    ①減毒活疫苗:常用活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

    ②滅活疫苗:選用免疫原性好的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等,經(jīng)人工培養(yǎng),再用物理或化學(xué)方法滅活制成。

    ③組分疫苗(亞單位疫苗):如流感疫苗、腦膜炎球菌疫苗等。

    ④類(lèi)毒素:常用的類(lèi)毒素有白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素等。

    ⑤多糖疫苗:由長(zhǎng)鏈糖分子構(gòu)成,如細(xì)菌的多糖莢膜。

    用一句話來(lái)說(shuō),以上疫苗可分為活疫苗和滅活疫苗,其中減毒活疫苗為活疫苗,其他為滅活疫苗。值得注意的是,有些疫苗產(chǎn)品既有滅活疫苗,也有減毒活疫苗,應(yīng)注意區(qū)分。

    對(duì)疫苗有了初步了解之后,我們不禁會(huì)有這樣的疑問(wèn):世上疫苗千百種,究竟風(fēng)濕病患者能不能接種疫苗?又能接種哪些疫苗呢?

    疫苗接種原則:疫苗種類(lèi)繁多,但只要我們記住疫苗接種的總體原則,就能初步保證接種疫苗的安全:

    (1)滅活疫苗可以接種,減活疫苗應(yīng)謹(jǐn)慎接種甚至避免接種。

    (2)無(wú)論何種疫苗,風(fēng)濕病患者接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)為病情穩(wěn)定期。

    一定要牢記關(guān)鍵詞:滅活疫苗、病情穩(wěn)定。

    此時(shí),有些患者就會(huì)有疑問(wèn)了,使用激素、免疫抑制劑或生物制劑治療期間,究竟能不能接種疫苗呢?

    敲黑板,劃重點(diǎn)啦~~~

    (1)風(fēng)濕病患者使用糖皮質(zhì)激素、緩解病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)(包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶)期間,可以接種滅活疫苗。

    (2)疫苗接種最好在準(zhǔn)備接受免疫抑制劑(包括嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、生物制劑或小分子靶向藥(托法替布、巴瑞替尼)治療之前。正在使用利妥昔單抗或貝利尤單抗生物制劑治療的患者,不建議接種疫苗。因?yàn)樯鲜鰞煞N藥可以清除或部分清除B細(xì)胞,抑制抗體產(chǎn)生,從而導(dǎo)致接種疫苗后無(wú)法達(dá)到預(yù)期的保護(hù)效果,如需要疫苗接種,則應(yīng)該選擇在利妥昔單抗或貝利尤單抗開(kāi)始治療前4周或治療后6個(gè)月。

    (3)對(duì)處于疾病活動(dòng)期和正在使用免疫抑制藥物或每日劑量>20mg潑尼松及相當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素,或使用大劑量甲氨喋呤≥0.4mg/kg/周,或硫唑嘌呤≥3.0mg/kg/day)治療的患者,禁忌接種減毒活疫苗,需在減量或停用所有藥物3個(gè)月后才考慮接種。

    (1)首先我們來(lái)看新冠疫苗屬于哪種疫苗?

    2020年12月31日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布,國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗已獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)附條件上市。現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示,新冠滅活疫苗保護(hù)率達(dá)79.34%,實(shí)現(xiàn)安全性、有效性、可及性、可負(fù)擔(dān)性的統(tǒng)一。目前臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍在持續(xù)完善中。

    (2)那么我們風(fēng)濕病患者究竟能不能打新冠疫苗呢?

    目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行接種的新冠疫苗是滅活疫苗,從滅活疫苗的角度看,風(fēng)濕病患者病情穩(wěn)定時(shí)可以考慮接種。但鑒于現(xiàn)用于緊急使用的新型冠狀病毒滅活疫苗(Vero細(xì)胞)說(shuō)明書(shū)中指出:根據(jù)目前已開(kāi)展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),自身免疫疾病患者暫緩接種新冠疫苗。因此,風(fēng)濕病患者能否接種疫苗尚無(wú)統(tǒng)一的定論,需要更多的臨床數(shù)據(jù)積累。

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