甲亢是因為甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素過多導(dǎo)致的,甲狀腺相當(dāng)于制造甲狀腺激素的工廠,手術(shù)將大部分甲狀腺切除,也就是生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠規(guī)模減小了很多,產(chǎn)生的甲狀腺激素自然就少了,從而達(dá)到治療甲亢的目的。關(guān)于“得了甲亢,要不要手術(shù)?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
得了甲亢,要不要手術(shù)?
正常人甲狀腺的重量約有20——30g。甲亢手術(shù)多采用一側(cè)甲狀腺全部切除,另一側(cè)甲狀腺次全切除,保留4——6g甲狀腺組織;當(dāng)然也可以進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除,每側(cè)保留2——3g甲狀腺組織。
手術(shù)優(yōu)點
這種治療方式的優(yōu)點是療程短,治愈率高,復(fù)發(fā)率低;
手術(shù)缺點
治療后甲狀腺功能減退癥(甲減)的發(fā)生率顯著增高,因為工廠大部分被拆掉了,生產(chǎn)的甲狀腺激素明顯減少,可能滿足不了身體的需要。
哪些甲亢患者適合手術(shù)治療
①中、重度甲亢,長期藥物治療無效或效果不佳或堅持長期藥物治療有困難(比如不能耐受藥物副作用)的患者。
②停藥后復(fù)發(fā),甲狀腺較大的患者。
③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的患者。
④甲狀腺腫大對周圍臟器有壓迫(比如甲狀腺壓迫氣管造成呼吸困難)或胸骨后甲狀腺腫的患者。
⑤疑似與甲狀腺癌并存者。
⑥兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果較差者。
⑦妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13——24周)進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)隨時都可以做嗎
不是。擬手術(shù)治療的甲亢患者還應(yīng)滿足如下條件才能進(jìn)行手術(shù)治療:術(shù)前需口服抗甲狀腺藥物一段時間,直到甲亢的臨床癥狀消失,心率、體重恢復(fù)到病前的正常水平,并且血中的甲狀腺激素水平降到正常才能手術(shù)。
甲亢手術(shù)的治愈率及復(fù)發(fā)率
甲亢手術(shù)治愈率可以達(dá)到90%——95%,復(fù)發(fā)率為0.6%——9.8%。(手術(shù)醫(yī)生的水平也會影響治愈率和復(fù)發(fā)率)
手術(shù)后有哪些并發(fā)癥
①永久性甲狀腺功能減退癥,發(fā)生率為4%——30%。
②甲狀旁腺功能減退癥(甲旁減):分為一過性和永久性,永久性的發(fā)生率為0——3.6%。
③喉返神經(jīng)損傷:發(fā)生率為0——4.3%。
④其他還有呼吸困難、喉上神經(jīng)損傷、發(fā)生甲亢危象等。
出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥該怎么辦
①甲狀腺功能減退癥:患者需要長期口服左甲狀腺素替代治療。
②甲狀旁腺功能減退癥:患者可出現(xiàn)顏面麻木、手足抽搐,查血鈣降低,一過性甲旁減一般在術(shù)后1——7天內(nèi)恢復(fù),永久性甲旁減需長期口服鈣劑、維生素D類藥物治療。
③喉返神經(jīng)損傷:單側(cè)損傷會引起聲音嘶啞,雙側(cè)損傷會導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難,需要緊急處理。如果是由術(shù)中牽拉、壓迫等引起的暫時性損傷,可以行理療、功能鍛煉,癥狀多可在數(shù)周至半年內(nèi)恢復(fù),如果是喉返神經(jīng)被切斷,則是永久性損傷。
④呼吸困難:多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi),常見原因包括手術(shù)創(chuàng)面出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等,嚴(yán)重者可發(fā)生窒息,需由醫(yī)師緊急處理。
⑤甲亢危象:多見于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的患者,會危及患者生命, 需要及時就醫(yī)。
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