關(guān)于百日咳的發(fā)病原理,相信很多網(wǎng)友都非常關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了百日咳的發(fā)病原理的具體內(nèi)容,供大家參考。
[流行病學(xué)]
(一)傳染源 患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性,以發(fā)病第一周卡他期傳染性最強(qiáng)。
(二)傳播途徑 主要通過飛沫傳播。
(三)易感者 人群普遍易感,但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護(hù)性抗體傳給胎兒,故6個(gè)月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力,第二次發(fā)病者罕見。
本病發(fā)生于各世界各地,多見于溫帶及寒帶。一般散在發(fā)病。
[發(fā)病原理和病理變化]
本菌自呼吸道侵入,依菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮并在局部繁殖,引起局部炎癥及纖毛麻痹,呼吸道中粘液排出障礙,堆積潴留,堆積物不斷刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致痙攣性咳嗽,咳畢因出現(xiàn)深長吸氣,急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門,發(fā)出高聲調(diào)的吼聲,即雞鳴聲,直至分泌物排出,劇咳方止。長期咳嗽,在咳嗽中樞形成興奮灶,以致在恢復(fù)期或病愈后短期內(nèi),受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。
病理變化可見呼吸道上皮細(xì)胞壞死、脫落。支氣管甚至肺泡周圍間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤。分泌物阻塞氣管可出現(xiàn)肺不張、支氣管擴(kuò)張等。并發(fā)腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經(jīng)細(xì)胞變性。
[臨床表現(xiàn)]
潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經(jīng)過分為三期:
(一)卡他期(前驅(qū)期) 自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng),治療效果也最好。
(二)痙咳期 咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳龋B續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態(tài),故發(fā)出雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發(fā)紺,大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小,痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達(dá)2月。
(三)恢復(fù)期 陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周。若有并發(fā)癥可長達(dá)數(shù)月。
[并發(fā)癥]
(一)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 肺炎最為常見,多為繼發(fā)感染所致。痙咳可減輕,患兒出現(xiàn)高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。其他還可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫和支氣管擴(kuò)張等。原有肺結(jié)核患者再患本病可促使結(jié)核病變活動(dòng)。
(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 百日咳腦病是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)病率約2~3%。嚴(yán)重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。表現(xiàn)為驚厥或反復(fù)抽搐、高熱、昏迷?;謴?fù)后可留有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
(三)其他 如結(jié)膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等。
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