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流行病學(xué)常用研究方法(二)
二、隊(duì)列研究
1.概念
隊(duì)列研究(cohort study),亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列,追蹤觀察一定時(shí)間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。可用于檢驗(yàn)病因假?zèng)]、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。
2.方法
3.類型
(1)前瞻性隊(duì)列研究;研究對(duì)象的確定與分組由研究開始時(shí)是否暴露來決定,研究結(jié)局需隨訪觀察一段時(shí)間才能得到。
(2)歷史性隊(duì)列研究;研究工作現(xiàn)在開始,而研究對(duì)象是過去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。特點(diǎn)是追溯到過去某時(shí)期決定人群對(duì)某因素的暴露史,然后追蹤至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。
(3)雙向性隊(duì)列研究;該方法是以上兩個(gè)方法的結(jié)合。根據(jù)歷史檔案確定暴露與否,隨訪至將來的某個(gè)時(shí)間確定結(jié)局,故又稱混合性隊(duì)列研究。
4.特點(diǎn)
(1)在時(shí)序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行,故屬于前瞻性研究;
(2)屬于觀察性對(duì)比研究,暴露與否是自然存在于研究人群,而不是人為給予的;
(3)研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組,這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同;
(4)是從“因”到“果”的研究;
(5)追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異,如RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。
5.隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)
(1)優(yōu)點(diǎn):在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,所獲資料完整,無回憶偏倚;可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度;一次調(diào)査可觀察多種結(jié)果,并能了解疾病的自然史;能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度,且先因后果,時(shí)間關(guān)系明確,所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠;暴露因素的作用可分等級(jí),便于計(jì)算劑量-效應(yīng)關(guān)系;樣本量大,結(jié)果穩(wěn)定;在有完整資料記錄的條件下,可作回顧性歷史隊(duì)列研究。
(2)局限性:觀察時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)人力、花費(fèi)高,不能在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果;
準(zhǔn)備工作繁重,設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高,實(shí)施難度大;
暴露人年計(jì)算工作量較為繁重;
研究罕見病時(shí)需要大量研究對(duì)象,因而不易收集到完整可靠的資料,故不適用于罕見病的研究。
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