肺炎球菌肺炎是呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.病因

終末氣道、肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥；感染是最常見的原因，病原體抵達(dá)下呼吸道，引起肺泡充血、水腫、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤；除某些壞死性病變外，一般不遺留瘢痕（2001）。

2.臨床表現(xiàn)

冬、春季節(jié)，青壯年男性多見；多有飲酒、受涼、勞累等誘因；自限性疾病，抗生素可以縮短病程。

（1）癥狀：急驟發(fā)病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰、肌肉酸痛。

（2）體征：

①早期。急性病容、口周皰疹、呼吸音減弱、胸膜摩擦音醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②實(shí)變期。語顫增強(qiáng)、叩診濁音、支氣管呼吸音。⑧消散期。濕啰音（2001、2003）。

3.輔助檢查

①血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞>80%，即使白細(xì)胞總數(shù)不高，中性粒絀胞比例也高；

②痰涂片：見革蘭陽性有莢膜的雙球菌；③CXR：肺葉或肺段實(shí)變，支氣管氣道征，吸收中可有假空洞。

4.鑒別診斷

（1）干酪性肺炎：低熱乏力、病變位于肺尖或鎖骨附近、痰找結(jié)核菌（+）、抗生素治療效果

不佳。

（2）急性肺膿腫：大量膿臭痰，X線胸片見膿腔和液平。

（3）肺癌：一般沒有急性感染中毒癥狀，伴有阻塞性肺炎表現(xiàn)為抗生素治療后陰影不退或退而復(fù)現(xiàn)，肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張。

5.治療

首選青霉素G5～7d，體溫正常后3d，過敏者可換用紅霉素、林可霉素、第一代頭孢菌素（2003）。