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子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)
(1)疼痛:疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng),繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部,呈持續(xù)性,有時(shí)可放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿,常于月經(jīng)前1~2天始,經(jīng)期第1天最劇,以后逐漸減輕,至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移,痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。
(2)不孕:正常婦女的不孕率約為15%,內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%。其原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連、輸卵管蠕動(dòng)減弱,影響卵子排出、攝取和受精卵的運(yùn)行有關(guān)。
(3)自然流產(chǎn)率增加:正常婦女的自然流產(chǎn)率約為15%,內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%。其原因與升高的PG刺激子宮收縮、干擾受精卵著床有關(guān)。
(4)月經(jīng)失調(diào):15%~30%病人表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前、經(jīng)后少量的出血。這與卵巢功能紊亂、不排卵、黃體功能不足、淺表的宮頸內(nèi)膜異位或同時(shí)合并子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。
(5)性交痛:30%病人有性交痛,是由于異位內(nèi)膜使周圍的組織充血腫脹、纖維化粘連等,當(dāng)性交時(shí)由于宮頸受到碰撞使子宮收縮向上提升而引起。多見于子宮直腸陷凹的異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定時(shí),以月經(jīng)來潮前與經(jīng)期最明顯。
(6)其他特殊癥狀:
1)腸道子宮內(nèi)膜異位癥病人可出現(xiàn)與月經(jīng)周期相關(guān)的腹痛、腹瀉、便秘、周期性少量便血,甚至腸梗阻。
2)泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥病人,異位內(nèi)膜侵犯膀胱可在經(jīng)期出現(xiàn)尿頻、尿痛,但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽略。侵犯輸尿管極罕見,可導(dǎo)致腰痛、血尿、輸尿管慢性阻塞或狹窄,甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性壓迫性腎萎縮。
3)腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥,如剖宮取胎術(shù)后出現(xiàn)的周期性腹部瘢痕疼痛和逐漸增大的包塊。
4)子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)刺激腹膜而引起惡心、嘔吐、肛門墜脹。
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