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    歷年考點題

    臨床靜脈輸血的目的與準備

    2019-04-24 16:42 來源:
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    護士資格考試的日期一天天臨近,各位護士考生要穩(wěn)定心態(tài)的逐步復(fù)習(xí)。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位護士考生整理了基礎(chǔ)護理中的靜脈輸血的目的與準備的知識點,希望可以幫助大家更好的備考復(fù)習(xí)。

    1.目的:①補充血容量,用于失血、失液休克的病人。②補充血紅蛋白,糾正貧血,用于嚴重貧血的病人。③補充血小板和各種凝血因子,用于凝血功能障礙的病人。④補充抗體、補體,增強機體免疫力,用于嚴重感染的病人。⑤補充白蛋白,用于低蛋白血癥的病人。

    2.種類

    (1)全血:指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难骸?

    新鮮血:指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中,保存1周內(nèi)的血?;颈A袅搜旱乃谐煞郑m用于血液病病人,可以補充各種血細胞、凝血因子和血小板。

    庫存血:雖含有血液的各種成分,但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多,鉀離子含量增多,酸性增高。大量輸注可引起高鉀血癥和酸中毒。庫存血在4oC的冰箱內(nèi)可保存2~3周。適用于各種原因引起的大出血。

    自體血:脾切除、宮外孕的病人可利用血液回收裝置進行術(shù)中失血回輸:對身體一般情況好、符合自身輸血條件的病人,可在術(shù)前2~3周定期反復(fù)采集自身血液保存,手術(shù)時回輸。

    (2)成分血:血根據(jù)血液成分的比重不同,加以分離提純,可根據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。

    血漿:主要成分為血漿蛋白,不含血細胞,無凝集原,保存時問較長。新鮮血漿,多用于凝血因子缺乏者。保存血漿,用于低血容量及低血漿蛋白的病人。冰凍血漿,-30℃保存,有效期1年;冰凍血漿的正確使用方法為放在37℃溫水中融化后使用,用于維持血容量、補充血漿蛋白。干燥血漿,真空裝置下加以干燥而成,保存期限為5年。使用時可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。

    紅細胞:濃集紅細胞用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人;洗滌紅細胞用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人;紅細胞懸液用于戰(zhàn)地急救及中、小手術(shù)者。

    白細胞濃縮懸液:4℃保存,48小時有效,用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人。

    血小板濃縮懸液:22℃保在,24小時有效,用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

    各種凝血制劑:用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。

    (3)其他血液制品:白蛋白液用于低蛋白血癥病人;纖維蛋白原用于纖維蛋白缺乏癥,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者;抗血友病球蛋白濃縮劑用于血友病病人。

    3.血型

    (1)概念:血型指紅細胞膜上特異抗原的類型。

    2血型系統(tǒng):①ABO血型系統(tǒng)。ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分為A、B、AB、O4種血型。

                              ②Rh血型系統(tǒng)。Rh血型以D抗原存在與否來表示Rh陽性或陰性。漢族中99%的人為Rh陽性,Rh陰性者不足1%。

    4.輸血準備

    (1)填寫中請單,采集血標本,做血型鑒定和交叉配血試驗。靜脈輸全血、紅細胞、白細胞、血小板等血制品必須做血型鑒定和交叉配血試驗;輸入血漿前須做血型鑒定。

    (2)取血查對。憑取血單與血庫人員共同做好“三查”——血液有效期、質(zhì)量,輸血裝置質(zhì)量:“八對”——姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量。

    (3)避免血液劇烈震蕩;血制品不能加溫,自然復(fù)溫——室溫下放置15~20分鐘再輸入,一般在4小時內(nèi)輸完

    (4)輸血前再次兩人核對無誤后輸血,血袋保留24小時。

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