為了幫助各位護士資格考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了針對急性細菌性痢疾的鑒別診斷如下:
(一)阿米巴痢疾(又稱腸阿米巴?。?
(二)沙門菌腸炎
鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等常為其病原,其胃腸型主要臨床癥狀同急性非典型型菌痢相似,但糞便多樣化,一般抗菌藥物療效差,糞便培養(yǎng)可分離出沙門菌,或從該病的敗血癥型患者血中培養(yǎng)出致病菌。
(三)副溶血性弧菌腸炎
此種腸炎由副溶血性弧菌(嗜鹽桿菌)引起。為細菌性食物中毒中常見的一種類型。其臨床特征:有進食海產品或腌漬食品史;同餐者同時或先后迅速發(fā)??;主要癥狀為陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐,多無里急后重;糞便呈粘液血性、血水或洗肉水樣,有特殊臭味;取患者吐瀉物或可疑食物進行細菌培養(yǎng)有確診價值。
(四)霍亂與副霍亂
病前一周來自疫區(qū),或者與本病患者及其污染物有接觸史。突然起病,先瀉后吐,常無惡心腹痛等癥狀,糞呈米泔樣或黃水樣。重癥病例可致外周循環(huán)衰竭。糞便或漚吐物中檢出霍亂弧菌或愛爾托弧菌。
(五)空腸彎曲菌腸炎
該病于發(fā)達國家發(fā)病率高,甚至超過菌痢,主要臨床表現(xiàn)與菌痢類似,尚伴咽痛、肌痛、關節(jié)痛、背痛等癥狀。糞便在微需氧或厭氧環(huán)境中培養(yǎng)可檢出該菌,或者雙份血清特異性抗體效價增長4倍以上,有診斷價值。
(六)病毒性腸炎
多由輪狀病毒、Norwalk病毒年致急性腸道感染,有其自限性,消化道癥狀輕,糞便鏡檢無特殊,電鏡或免疫學方法查及病毒或病毒顆??纱_診,雙份血清特異性抗體效價4倍以上增長有診斷意義。
此外急性菌痢應同腸套疊、耶爾森菌病、產腸毒性大腸桿菌腸炎、類志賀毗鄰單胞菌腹瀉、親水單胞菌腹瀉等疾患相鑒別。
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